Syndrome de l'Échec de la Chirurgie du Dos : Causes et Solutions

Le terme utilisé pour les patients qui présentent des symptômes et des douleurs persistants après une chirurgie de la colonne vertébrale est le syndrome de l'échec de la chirurgie du dos. La plupart des chirurgies traditionnelles du dos ouvert, comme les fusions vertébrales, peuvent souvent entraîner un syndrome de la colonne vertébrale ouverte ; on estime que jusqu'à 60 % des patients peuvent en être atteints. Sa forte incidence a conduit à qualifier le problème de syndrome, ce qui reflète son importance et les problèmes de gestion de celui-ci.

L'anatomie de la colonne vertébrale

Pour mieux comprendre les causes et les mécanismes à l'origine du syndrome de la colonne vertébrale ouverte, il faut savoir comment la colonne vertébrale humaine est structurée. La colonne vertébrale contient 33 vertèbres, structurées en différentes parties : la cervicale, ou le cou ; la thoracique, ou le milieu du dos ; et la lombaire, ou le bas du dos, avec les régions sacrée et coccygienne, ou coccyx. Les disques intervertébraux sont situés entre les vertèbres et servent à amortir les vertèbres pendant des activités telles que le saut et la course. Chaque disque est composé de deux parties : l'anneau et le noyau. L'anatomie de la colonne vertébrale est très complexe, et cette dernière est donc sujette à différents types de blessures, de maladies dégénératives et de troubles pouvant provoquer des douleurs au dos ou au cou.

Qu'est-ce que le syndrome de chirurgie du dos ratée (FBSS) ?

Le FBSS survient lorsqu'un patient ressent toujours de la douleur ou présente une autre complication après une opération de la colonne vertébrale. Cela signifie que même après avoir subi une intervention chirurgicale, le patient peut ressentir une douleur continue ou des complications supplémentaires qui s'ajoutent aux problèmes. L'effet du FBSS n'est pas seulement physique, mais contribue également aux problèmes de santé mentale, car l'anxiété et la dépression peuvent s'installer et finalement décourager les patients de revenir pour des soins médicaux.

Causes du FBSS

Les causes du FBSS sont souvent liées aux chirurgies ouvertes traditionnelles de la colonne vertébrale et aux fusions vertébrales, qui comportent leurs propres risques et limites. La chirurgie ouverte de la colonne vertébrale est une méthode traditionnelle de traitement des problèmes de la colonne vertébrale en retirant des parties des vertèbres ou des disques pour soulager la moelle épinière et les nerfs. Il s'agit d'une méthode extensive avec une grande incision et une grande dissection musculaire, donc très invasive, avec une longue période de récupération. La méthode est également liée à un taux élevé d'échecs et de complications, qui incluent la formation de tissu cicatriciel.

Les procédures de fusion vertébrale impliquent la fusion de deux ou plusieurs corps vertébraux ensemble, souvent à l'aide de greffes osseuses ou de matériel. Idéalement, cela permettra de réduire la douleur en apportant de la stabilité à une partie de la colonne vertébrale qui peut être douloureuse. Cependant, bien que cela puisse atténuer certains symptômes, cela réduit généralement la mobilité au niveau de la fusion et exerce une contrainte supplémentaire sur les vertèbres adjacentes. Un stress supplémentaire peut alors conduire à ce que l'on appelle la maladie du segment adjacent, une condition dans laquelle les segments de la colonne vertébrale adjacents à une zone fusionnée commencent à dégénérer ou deviennent douloureux.

Certains des facteurs causaux les plus courants du FBSS comprennent :

• Maladie du segment adjacent : contrainte sur les segments vertébraux adjacents par une fusion vertébrale.
• Échec de la fusion : une fusion qui ne parvient pas à fusionner les vertèbres comme prévu.
• Croissance osseuse : croissance d'os fusionnés qui continuent à empiéter sur les nerfs.
• Formation de tissu cicatriciel : formation de tissu cicatriciel autour des nerfs et provoquant des douleurs.
• Pression postopératoire : pression sur les nerfs spinaux par les interventions chirurgicales.
• Hernie récurrente : retour d'une hernie discale après une intervention chirurgicale.
• Problèmes matériels : l'instrumentation utilisée pendant l'intervention peut se briser ou migrer.
• Diagnostic incorrect : un diagnostic préopératoire inadéquat peut conduire à une intervention chirurgicale inefficace.
• Problèmes articulaires facettaires : développement d'articulations facettaires qui peuvent se projeter dans le canal rachidien ou les nerfs.

Défauts techniques : des fragments de disque ou des fragments osseux restants peuvent glisser et impacter les nerfs. Symptômes du syndrome de FBSS

Un patient atteint de syndrome de FBSS présente plusieurs symptômes, dont la plupart ne sont pas manifestement liés à l'intervention chirurgicale. Il s'agit notamment de :

• Anxiété ou dépression : effets psychiatriques résultant de douleurs chroniques et d'un inconfort constant.
• Douleurs chroniques au bas du dos : persistance de la douleur dans le bas du dos après un traitement chirurgical.
• Spasmes musculaires : contraction involontaire des muscles, généralement liée à la douleur.
• Toxicomanie : dépendance aux analgésiques en raison d'un inconfort constant.
• Faible mobilité : mobilité réduite en raison de la chirurgie ou de la douleur.
• Nouveaux emplacements de la douleur : la douleur commence à apparaître dans des zones autres que l'emplacement de la douleur préopératoire.
• Engourdissement ou douleur : changement sensoriel ou douleur dans le dos ou les jambes.
• Récupération prolongée : période de récupération plus longue et plus douloureuse.
• Insomnie : incapacité à dormir confortablement, généralement associée à une douleur ou un inconfort.
• Douleur lancinante : douleur aiguë dans les bras ou les jambes, signe d'une atteinte nerveuse.

Diagnostic du syndrome de fatigue chronique du bras

Le diagnostic du syndrome de fatigue chronique du bras est posé par un professionnel après un examen approprié. Tout d'abord, le médecin procédera à un examen physique en étudiant les restrictions de mouvements et la faiblesse musculaire. Le médecin peut également tester les réflexes et poser plusieurs questions sur le mode de vie, les antécédents

s traitements et de quelle manière ils ressentent la douleur.

Les examens d'imagerie, notamment les radiographies, les IRM ou les tomodensitogrammes, sont extrêmement utiles pour établir le diagnostic du syndrome du rachis fémoral. Ces examens peuvent détecter la cause de votre douleur et suggérer un traitement. Il peut également être utile de revoir les études d'imagerie précédentes pour comprendre les causes de l'inconfort persistant.

Traitement du syndrome du rachis fémoral

Le Bonati Spine Institute est réputé pour son expertise dans le traitement du syndrome du rachis fémoral, en particulier ceux qui sont d'origine iatrogène suite à des chirurgies antérieures ratées. Cet institut intègre les dernières techniques avec une instrumentation brevetée dans le traitement des affections liées au matériel rachidien et aux chirurgies conventionnelles ratées.

Traitements chirurgicaux

• Discectomie : intervention chirurgicale visant à retirer la partie malade d'un disque ; souvent, à l'aide d'un laser pour rétrécir et remodeler le disque restant.
• Laminectomie/Laminotomie : cette chirurgie de décompression implique le retrait ou la coupe d'une partie de la lame pour soulager un peu la pression exercée sur les nerfs spinaux.
• Foraminotomie/foraminectomie : Le processus soulage la pression sur les nerfs au niveau du foramen intervertébral.
• Réexploration de la fusion vertébrale : Elle corrige la compression des nerfs causée par une fusion vertébrale ratée en retirant l'os et le tissu cicatriciel. Elle rétablit l'anatomie de la colonne vertébrale au moyen d'une petite incision avec des instruments spécialisés, soulageant ainsi la compression des nerfs.

Prévention et soins personnels

Bien que le syndrome de FBSS ne puisse pas être complètement évité, le risque de développer ce syndrome peut être réduit si certaines mesures sont adoptées :

• Suivez les instructions des chirurgiens : Obéissez à toutes les instructions prescrites par votre chirurgien concernant la récupération et la rééducation.
• Obtenez une physiothérapie appropriée : Assistez à toutes les séances de physiothérapie prescrites pour votre récupération et pour renforcer votre colonne vertébrale.
• Adoptez une alimentation saine : Une alimentation saine et équilibrée pour améliorer votre santé générale augmentera également vos chances de guérison.
• Modifications du mode de vie : Arrêtez de fumer et limitez votre consommation d'alcool pour favoriser la guérison.
• Exercice : Continuez les exercices appropriés pour la santé de la colonne vertébrale et pour éviter toute complication.

Si vous pensez être atteint du syndrome de la colonne vertébrale fémorale, il est essentiel que vous discutiez de vos options de traitement avec un centre spécialisé dans la colonne vertébrale comme le Bonati Spine Institute situé à Tampa, en Floride. Ils effectuent des évaluations complètes et travaillent avec des traitements avancés axés sur la résolution des subtilités du syndrome de la colonne vertébrale fémorale.