التحفيز العميق للدماغ

التحفيز العميق للدماغ هو عملية طبية حديثة حيث يتم استخدام النبضات الكهربائية عبر عدة أجزاء من الدماغ، وقد ثبت أنها فعالة في وقف كمية الإشارات العصبية. النسخة المتحكم بها من التحفيز العميق للدماغ قادرة الآن على معالجة مجموعة واسعة من الاضطرابات المتعلقة بالحالات العصبية والنفسية التي لم تكن قادرة على السيطرة عليها طرق العلاج القياسية. في هذا الاستعراض، سنأخذ القارئ عبر تفاصيل التحفيز العميق للدماغ من حيث الآليات، التطبيقات، تفاصيل الإجراءات، المخاطر، والفوائد المرتبطة بها، والنظر في الأمور بعد الإجراء. هذه المعلومات موجهة أيضاً للقراء الذين يرغبون في التعرف على التحفيز العميق للدماغ لأغراضهم الشخصية، الأكاديمية، أو بخصوصهم أو أحبائهم الذين يخضعون للإجراء.

ما هو التحفيز العميق للدماغ؟

هذه عملية جراحية تتضمن وضع أقطاب كهربائية، خصوصاً في مناطق غير نمطية في الدماغ، والتي ترتبط بجهاز مولد نبضات موضوعة تحت الترقوة، مما يوفر مساراً لنقل إشارات التحكم إلى الدماغ عبر النبضات. تساعد هذه النبضات في تعديل النشاط غير الطبيعي للدماغ، وبالتالي يكون لها تأثيرات علاجية على عدد من الحالات.

آلية التحفيز العميق للدماغ

تسبب النبضات الكهربائية التي يرسلها جهاز التحفيز العميق للدماغ في جعل خلايا الدماغ في المناطق المحفزة تصبح أسرع أو أبطأ في النشاط. يمكن أن تخفف هذه السيطرة من الأعراض المرتبطة بعدة اضطرابات عصبية ونفسية. على الرغم من أن النظرية الدقيقة حول سبب تحقيق التحفيز العميق للدماغ لهذه الفوائد ليست مفهومة بالكامل، قد يؤدي التحفيز الكهربائي المقدم إلى تطبيع النشاط العصبي.

من يحتاج إلى التحفيز العميق للدماغ؟

يستخدم التحفيز العميق للدماغ بشكل أساسي لعلاج تلك الاضطرابات التي تؤدي إلى ضعف وظيفة الخلايا العصبية، حيث توجد مشاكل حركية وإدراكية. عادة ما يكون لدى المرضى الذين يتم تقييمهم للتحفيز العميق للدماغ حالات مقاومة للأدوية، أو حالات تعرض الأدوية فيها آثاراً جانبية شديدة. تشمل الحالات التي يتم علاجها بشكل شائع باستخدام التحفيز العميق للدماغ ما يلي:

مرض باركنسون

الرعاش الأساسي

الديسطونيا

الصرع، خصوصاً الحالات المقاومة للأدوية

الوسواس القهري

حاليا، يقوم أطباء الأعصاب بالبحث عن اضطرابات أخرى يمكن استخدام التحفيز العميق للدماغ فيها، وتشمل هذه الاضطرابات:

الألم المزمن

مرض الزهايمر

الاكتئاب

متلازمة توريت

تتواصل الخلايا العصبية بطرق كهربائية وكيميائية، وعندما تتشوه هذه الإشارات، تسبب العديد من الاضطرابات العصبية والنفسية. يصحح التحفيز العميق للدماغ هذه التشوهات عن طريق تعديل الإشارات في مناطق مختلفة من الدماغ بشكل صناعي، مما يقلل الأعراض ويحسن جودة الحياة. إذا فشلت خيارات العلاج الأخرى بما في ذلك الأدوية والعلاج الأقل تدخلاً، ينبغي النظر في هذا العلاج فقط.

موافقة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية

وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على التحفيز العميق للدماغ لعلاج الحالات التالية:

الديسطونيا: تصف التقلصات العضلية اللاإرادية التي تجعل العضلات تقوم بحركات متكررة أو ملتوية.

الرعاش الأساسي: في هذه الحالة، يكون لدى الشخص اهتزاز غير متحكم فيه عادة في واحدة أو أكثر من يديه.

الصرع المقاوم للأدوية: النوبات لا تستجيب للأدوية التي تعتبر مقاومة للعلاج.

التطبيق الرئيسي: لمرض باركنسون: مشكلة تنكسية حيث ينتهي الدماغ بوجود نشاط منخفض بشكل غير طبيعي في منطقة معينة.

تشمل الاستخدامات المحتملة الأخرى للتحفيز العميق للدماغ التي لا تزال تجريبية حالياً:

في الإدمان.

اضطرابات استخدام المواد.

مرض الزهايمر عند السيطرة على التدهور الإدراكي.

لتقليل القلق. اضطراب القلق الشديد المقاوم للعلاج.

الصداع العنقودي. هذه هي الصداع المفاجئ والشديد الذي يميل إلى حدوثه في مجموعات.

لاضطرابات الشهية مثل فقدان الشهية العصبي والشره المرضي.

الفصام. أعراض شديدة.

الألم الذي يستمر طويلاً، خاصة في الألم المزمن بسبب تلف الأعصاب أو وظائف الدماغ ومع الألم الناتج عن السرطان.

الاكتئاب الشديد الذي يبقى غير قابل للعلاج بالأدوية. اضطراب الاكتئاب الشديد غير المستجيب لطرق التدخل القياسية.

متلازمة توريت: لتقليل التشنجات وإدارة التشنجات.

تفاصيل الإجراء

التحضير قبل الإجراء

قبل إجراء العملية الفعلي، يتم فحص الحالة العامة للمريض بالتفصيل عبر التصوير بالرنين المغناطيسي والأشعة المقطعية. يحدد هذا الاختبار مواقع الأقطاب الكهربائية.

يتم توجيه المرضى أيضاً حول الفوائد المحتملة، العلاجات البديلة، والمخاطر المحتملة ليكونوا على علم بالإجراء.

قد يحتاج المرضى أيضاً إلى إيقاف تناول بعض الأدوية واتباع بعض التعليمات التحضيرية قبل الجراحة، بما في ذلك الصيام واستخدام منتجات نظافة خاصة إذا تم استخدام طريقة تنظيف بديلة بناءً على تعليمات الطبيب أو الجراح.

جراحة وضع الأقطاب الكهربائية

المرحلة الأولى تتضمن وضع الأقطاب الكهربائية (الرؤوس) في الدماغ. يتم تثبيت إطار استيريوتيك لثبات رأس المريض. يتم عمل شق صغير، وحفر ثقب في الجمجمة حيث يتم إدخال الأقطاب الكهربائية. في بعض الأحيان، يتم إيقاظ المريض لمساعدة جراح الأعصاب في التأكد من أن الأقطاب الكهربائية في المكان الصحيح. بعد ذلك، يتم تمرير الأقطاب الكهربائية عبر الجلد وتأمينها في الجزء الخلفي من الرأس.

جراحة زرع مولد النبضات

المرحلة الثانية تشمل زرع مولد النبضات، عادة تحت التخدير العام. يتم عمل شق في الصدر، تحت الترقوة مباشرةً؛ يتم إنشاء جيب صغير للجهاز. توصل الأسلاك الممتدة الأقطاب الكهربائية إلى مولد النبضات. ثم يتم وضع الجهاز في الجيب الذي تم إنشاؤه ويتم إغلاق الشق.

المتابعة وما بعد الإجراء

بعد زراعة مولد النبضات، يتم رؤية المرضى للرعاية اللاحقة لبرمجة الجهاز. يتم برمجة المولد للحصول على تحكم أمثل في الأعراض. قد يستغرق ذلك، في معظم الحالات، عدة زيارات. يختلف عمر البطارية. تدوم البطاريات القياسية من 3-5 سنوات بينما تدوم بعض الأجهزة القابلة لإعادة الشحن حتى 9 سنوات. تحتاج البطاريات إلى الاستبدال في إجراء جراحي بسيط.

فوائد ومخاطر التحفيز العميق للدماغ

الفوائد

الحد من الحاجة للأدوية: يقلل من الحاجة لجرعات عالية من الأدوية، وبالتالي تقليل الآثار الجانبية.

جودة الحياة: يمكن أن يحسن الأعراض بشكل كبير ويتيح وظيفة أفضل في الأنشطة اليومية.

الضبط: يمكن ضبط الجهاز المستخدم بسهولة.

المرونة: إزالة الأقطاب الكهربائية ومولد النبضات ممكن.

المخاطر

تشمل بعض مخاطر الجراحة العدوى، النزيف، السكتة الدماغية، والتورم.

مضاعفات متعلقة بالجهاز بسبب التحولات والكسور في الأسلاك والألم في موقع مولد النبضات.

الآثار الجانبية: فقدان التوازن، الارتباك، مشاكل في الرؤية، الذاكرة، فقدان الوعي أو النوبات، الاكتئاب، والتغيرات المفاجئة في وظائف الدماغ.

التعافي والتوقعات

وقت التعافي

بعد جراحة التحفيز العميق للدماغ، يكون التعافي عادةً لأسابيع. يُنصح المرضى بالابتعاد عن أي نشاط بدني شاق لمدة 4-6 أسابيع. كما يُنصحون بتجنب بعض أنواع الحركات. يتعلمون كيفية العناية بالمواقع الجراحية وما الذي يجب الانتباه إليه من حيث علامات العدوى أو المضاعفات الأخرى الآن بعد إجراء جراحة الدماغ.

الإدارة طويلة الأمد

سيتطلب المرضى إعادة تقييم منتظمة لتحديد حالة حالاتهم، واتخاذ قرارات التوقيت للأجهزة، والعمل على إدارة الأدوية. معظمهم يشهدون تحسناً كبيراً في أعراضهم. المشكلة الأساسية لا تُعالج، وسيظل على المرضى تناول الأدوية.

الأسئلة التي يجب طرحها

بشكل عام، التحفيز العميق للدماغ فعال للغاية، خاصة في حالات مرض باركنسون والصرع. تعتمد معدلات النجاح على الحالة المعالجة وتستمر في النمو مع تقدم الأبحاث التي تقدم دليلًا على تطبيقها.

تتداخل معظم الإلكترونيات المنزلية مع الأجهزة. كما يتم توفير بطاقة تعريف وبرنامج للمريض، بحيث يمكن للمريض تشغيل الجهاز بنفسه ومعالجة أي تداخل إلكتروني إذا لزم الأمر.

تغطية التأمين

ستغطي معظم شركات التأمين العلاج، طالما كان هناك دليل معتمد من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية. لذلك، يجب على المريض التأكد من ذلك من مزود التأمين.

في نهاية المطاف، لا شك أن التحفيز العميق للدماغ هو بالتأكيد موجة المستقبل لعلاج العديد من الأمراض العصبية والنفسية، ويأتي عادةً ليصنع فرقاً عندما تفشل العلاجات الأخرى. على الرغم من أن فوائده تتفوق على المخاطر في حالات الأعراض الشديدة، إلا أن الفوائد تأتي من خلال العديد من العمليات الجراحية والمتابعة طويلة الأمد. مع استمرار البحث، سيكون هناك تطبيق واسع للتحفيز العميق للدماغ، مما سيوسع بالتأكيد نطاقه للحالات التي سيتم تخفيفها.