تحفيز الحبل الشوكي

محفزات الحبل الشوكي هي من بين الأجهزة الطبية الحديثة في العالم التي تم اختراعها خصيصًا لعلاج الألم المزمن، خاصة عندما تفشل العلاجات الأخرى. يقدم هذا المقال معلومات إضافية حول كيفية عمل محفزات الحبل الشوكي، ومن يستخدمها، والإجراءات المتبعة، والمخاطر مقابل الفوائد. سواء كنت شخصًا يبحث عن التحفيز النخاعي كوسيلة علاجية أو تفكر في كيفية عمله لك ضمن استراتيجية إدارة الألم، فهذا المقال مصمم ليكون مفيدًا للغاية.

ما هو محفز الحبل الشوكي؟

الأجهزة متخصصة للغاية وتم تطويرها لعلاج الألم المزمن المستعصي. عندما لا تقلل العلاجات الأخرى مثل الأدوية أو العلاج الطبيعي من ألم المريض، يمكن أن تجلب محفزات الحبل الشوكي الأمل. تعدل هذه الأجهزة إشارات الألم أثناء مرورها عبر الحبل الشوكي وبالتالي تقمع إدراك الألم.

الآلية

يتطلب فهم كيفية عمل محفزات الحبل الشوكي بعض المعرفة بالعمليات المشاركة في الألم وكيفية تورط الجهاز العصبي فيها.

طبيعة الألم

الألم هو نظام إنذار ينبهنا إلى تلف حقيقي أو وشيك. ومع ذلك، عندما يستمر، يصبح معاناة ويتداخل بشكل كبير مع الحياة اليومية. ربما تكون النتيجة الأكثر وضوحًا للألم المزمن هي التغيرات في الدماغ والجهاز العصبي، مما يؤدي إلى زيادة الحساسية للإحساس بالألم الناتج عن التحفيز الضار—وهو ما يُعرف بفرط الألم—أو الأحاسيس الأخرى بالألم الناتج عن المحفزات التي لا تسبب الألم عادةً، والمعروفة باسم الألم الناجم عن غير الألم. الآليات التي تقف وراء هذه التغييرات أساسية لتطوير خطة علاج مناسبة للألم المزمن.

الجهاز العصبي

الجهاز العصبي هو نظام معقد جدًا يربط الدماغ بأجزاء أخرى من الجسم. تنتقل إشارات الألم إلى الدماغ من خلال هذا النظام المعقد؛ ويقوم تحفيز الحبل الشوكي بقطع هذه الإشارات. يُدخل محفز الحبل الشوكي تحفيزًا كهربائيًا خفيفًا يتداخل مع انتقال إشارة الألم، وبالتالي يقلل من الإحساس بالألم.

دواعي استخدام تحفيز الحبل الشوكي

عادةً ما يتم استخدام محفزات الحبل الشوكي لدى المرضى الذين لم تكن الطرق الأخرى لإدارة الألم فعالة لهم. تُوصى بها في الغالب لمجموعة واسعة من الأمراض والحالات، التي تُوجد أساسًا لدى البالغين، ولكن يمكن استخدامها أيضًا في بعض الظروف لدى المرضى الصغار الذين يعانون من اضطرابات مرتبطة بالألم.

الأمراض/الاضطرابات التي تعالجها محفزات الحبل الشوكي

ألم الظهر: الألم المزمن في أسفل الظهر أو العمود الفقري، بما في ذلك ألم أسفل الظهر وألم القطنية.

متلازمة الألم الإقليمي المعقد (CRPS): متلازمة الألم المزمن التي تشمل عادةً ذراعًا أو ساقًا؛ وتُعرف أيضًا باسم الضمور الودي الانعكاسي.

متلازمة ما بعد استئصال الصفيحة: تُعرف أيضًا بمتلازمة فشل جراحة الظهر، وهي حالة المريض الذي يعاني من ألم مزمن ومستمر بعد الإجراءات الجراحية على الظهر.

الاعتلال العصبي المرتبط بالسكري: ألم الأعصاب وتلفها نتيجةً للسكري.

الألم العصبي: أي نوع من الألم الذي يُشعر به بوعي أو بغير وعي نتيجة خلل في الجهاز العصبي المحيطي أو الأعصاب الطرفية.

الاستخدامات الاستقصائية

تشمل الحالات الأخرى التي يجري استكشاف استخدامها لمحفزات الحبل الشوكي ما يلي:

متلازمة الألم المركزي

التَعَظُّم الشاذ

الألم الإقفاري

الذبحة الصدرية

إصابات الحبل الشوكي والأعصاب

الألم العصبي التالي للهربس

الاستخدامات المحتملة في الشلل الدماغي وإصابات الدماغ

التحضير قبل العملية

لا يتم تقديم تحفيز الحبل الشوكي كعلاج أولي. عادةً ما يُستخدم بعد تجربة جميع العلاجات الأخرى. هناك عدد من الأشياء المطلوبة قبل إجراء العملية، وتشمل:

التقييم والاختبارات

الدراسات المخبرية والتصويرية: إجراء اختبارات معملية ودراسات تصويرية لغرض الصحة العامة وتأكيد الأهلية الجراحية، بما في ذلك التصوير بالرنين المغناطيسي.

الاستشارات مع الأخصائيين: مثل أطباء الأعصاب، أطباء إدارة الألم، جراحي الأعصاب، الأطباء النفسيين أو علماء النفس، وأطباء التخدير.

التحضير

إدارة الأدوية: نوع الأدوية التي يتناولها الشخص، بما في ذلك المكملات. وكذلك الحاجة إلى التعديل لتكون في وضع يمكنها من تحمل التخدير.

تعليمات النظافة والصيام: يحتاج الجسم إلى بعض التحضير قبل الجراحة؛ وبالتالي يتم إصدار تفاصيل محددة حول النظافة، مثل الاستحمام، والصيام، للمريض.

نظرة عامة على الإجراء

تحفيز الحبل الشوكي له جزآن: عملية تجريبية تليها زراعة دائمة إذا كانت الاستجابة ناجحة.

العملية التجريبية

تُعرف السلسلة التجريبية من التدابير العلاجية أيضًا باسم المرحلة التجريبية، والتي تحدد كفاءة محفز الحبل الشوكي. تشمل الخطوات التالية:

النهج عن طريق الجلد: يتم إدخال أقطاب مؤقتة تمر عبر شق صغير إلى العمود الفقري بمساعدة التصوير الشعاعي.

اختبار الفعالية: يتم اختبار فعاليته لعدة أيام إلى أسابيع لمعرفة ما إذا كانت الاستجابة للتخفيف من الألم من محفز الحبل الشوكي ستعمل على تخفيف الأعراض.

الجراحة للزراعة

إذا نجحت التجربة، يتم زرع محفز الحبل الشوكي الدائم من خلال:

وضع الأقطاب الدائمة: يتم وضع الأقطاب الدائمة في المساحة فوق الجافية.

وضع مولد النبضات: يتم إدخال مولد النبضات الذي يُشغل المحفز في جيب تحت الجلد.

الرعاية بعد العملية: تشمل التعامل مع موقع الجراحة مع متابعة ما بعد العملية لضبط الجهاز لكي يعمل المحفز العصبي بشكل مثالي.

المخاطر والفوائد

الفوائد

التخفيف من الألم بفعالية: يمكن أن توفر محفزات الحبل الشوكي التخفيف في مثل هذه الحالة عندما تفشل جميع طرق العلاج الأخرى.

تقليل الأدوية: يمكنها المساعدة في استخدام الأدوية المسكنة للألم بجرعات أقل، وبالتالي تقليل الآثار الجانبية الضارة وإدمان الأدوية.

التجربة القابلة للعكس: تتيح المرحلة التجريبية تقييم فعالية العلاج قبل اتخاذ أي قرار بزراعة الجهاز.

المخاطر

العدوى: هناك احتمال صغير لتطور العدوى في موقع الجهاز المزروع.

إزاحة الأقطاب: قد تتحرك الأقطاب أو تتعطل، مما يتطلب في الغالب جراحة إضافية لإعادة توجيهها.

مشكلات المولد: قد يتعطل المولد أو يحتاج إلى استبدال البطاريات.

التعافي والتوقعات

وقت التعافي

التعافي بعد الجراحة: وقت التعافي بعد الجراحة هو، في الغالب، قصير الأجل، ويُسمح للمريض في كثير من الأحيان بالعودة إلى المنزل في نفس اليوم.

التعافي من جراحة الزرع: سيشمل ذلك بقاء المريض في المستشفى لعدة أيام بعد العملية، وفي نفس الوقت يتضمن بعض الأسابيع من تقليل النشاطات البدنية بهدف تقليل الألم الذي قد يعاني منه الشخص وضمان عدم حدوث مضاعفات خلال عملية التعافي.

إدارة الجهاز: يتطلب الأمر متابعة منتظمة لضبط إعدادات الجهاز لتحقيق الأداء الأمثل.

تعديلات نمط الحياة: التكيف مع العيش مع محفز الحبل الشوكي، والذي قد يفرض بعض القيود على الأنشطة البدنية وتغيرات في الإحساس.

متى يجب الاتصال بمقدم الرعاية الصحية

الرعاية المتابعة

زيارات المتابعة: مطلوبة لإجراء الفحوصات والتعديلات التي قد تكون ضرورية.

المضاعفات: يجب الإبلاغ فورًا إذا كان هناك ألم متزايد في موقع الأقطاب، أو علامات العدوى، أو تغييرات في الإحساس.

حالات الطوارئ

الأعراض العصبية: تنميل مفاجئ، أو وخز، أو ضعف عضلي.

علامات العدوى: أعراض أكثر إثارة للقلق ستكون الحمى العالية، أو التصريف غير المعتاد من موقع الشق الجراحي.

معدلات النجاح والعيش مع محفز الحبل الشوكي

معدلات النجاح

نتائج متغيرة: تختلف معدلات النجاح بناءً على الحالة المحددة التي تم علاجها والاستجابة الفردية. ومع ذلك، يشعر العديد من المرضى بتخفيف كبير من الألم.

جودة الحياة

إعادة التأهيل: يكاد جميع المرضى الذين لديهم محفز الحبل الشوكي أن يعيدوا التأهيل ويعيشوا نمط حياة نشطًا.

محفزات الحبل الشوكي جلبت مفهومًا جديدًا وديناميكيًا في إدارة الألم، وهي مناسبة للعديد من حالات الألم المزمن التي لا يوجد لها علاج سهل. تتمتع هذه الأجهزة بمعدل نجاح مرتفع وإمكانية تحسين نوعية الحياة للعديد من المرضى الذين يعانون من الألم المستمر. إذا كنت تفكر في تحفيز الحبل الشوكي، استشر طبيبك لتحديد ما إذا كان مناسبًا لك.

الخاتمة

يتطلب التفاعل مع علاج الألم المزمن جهودًا مستمرة وقرارات طبية مدروسة. محفز الحبل الشوكي يمثل أحد الحلول الرائدة التي يجب أخذها بعين الاعتبار. ومع ذلك، كجميع العلاجات، له مزاياه وعيوبه التي يجب على المريض والطبيب معًا مراعاتها. إن فهم طريقة عمله، والأسباب التي تجعله ناجحًا أو قد لا يكون كذلك، وكذلك الإجراء والخطوات التي ينطوي عليها، يساهم بشكل كبير في تحقيق نتائج إيجابية.