ডীপ ব্রেন স্টিমুলেশন (DBS) হল একটি আধুনিক চিকিৎসা প্রক্রিয়া যেখানে মস্তিষ্কের বিভিন্ন অংশে বৈদ্যুতিক পালস পাঠিয়ে স্নায়বিক সংকেতের পরিমাণ বন্ধ করা যায়। নিয়ন্ত্রিত ডীপ ব্রেন স্টিমুলেশন এখন স্নায়বিক এবং মানসিক অবস্থার সাথে সম্পর্কিত বিভিন্ন ধরনের রোগের জন্য ব্যবহৃত হচ্ছে, যেগুলি সাধারণ চিকিৎসা পদ্ধতিতে নিয়ন্ত্রণ করা যায়নি। বর্তমান পর্যালোচনায়, আমরা পাঠককে DBS এর বিস্তারিত তথ্য যেমন মেকানিজম, প্রয়োগ, প্রক্রিয়া সম্পর্কিত বিস্তারিত, ঝুঁকি, এবং সম্পর্কিত সুবিধা এবং পরবর্তী-প্রক্রিয়া বিবেচনাগুলির মাধ্যমে গাইড করব। এই তথ্য বিশেষভাবে তাদের জন্য যারা DBS সম্পর্কে ব্যক্তিগত তথ্য, একাডেমিক, অথবা নিজের বা তাদের প্রিয়জনের DBS প্রক্রিয়া সম্পর্কে জানতে চান।
ডীপ ব্রেন স্টিমুলেশন কি?
এটি একটি অস্ত্রোপচার যা বৈদ্যুতিক সংকেতের নিয়ন্ত্রণের জন্য মস্তিষ্কের অস্বাভাবিক এলাকায় ইলেকট্রোড বসানো হয়, যা শরীরের কাঁধের নিচে একটি পালস জেনারেটর ডিভাইসের সাথে সংযুক্ত থাকে। এই পালসগুলি মস্তিষ্কের অস্বাভাবিক কার্যকলাপকে নিয়ন্ত্রণ করতে সাহায্য করে, ফলে বিভিন্ন অবস্থায় থেরাপিউটিক প্রভাব ফেলে।
DBS এর মেকানিজম
DBS ডিভাইস দ্বারা পাঠানো বৈদ্যুতিক পালসগুলি মস্তিষ্কের উত্তেজিত অঞ্চলে স্নায়ুকোষকে দ্রুত বা ধীরে কাজ করতে প্রভাবিত করে। এই ধরনের নিয়ন্ত্রণ কিছু স্নায়বিক এবং মানসিক অবস্থার উপসর্গগুলি উপশম করতে পারে। যদিও DBS কেন এই উপকারগুলি দেয় তা সম্পূর্ণরূপে বোঝা যায়নি, প্রদানকৃত বৈদ্যুতিক উত্তেজনা স্নায়বিক কার্যকলাপের স্বাভাবিককরণের দিকে নিয়ে যেতে পারে।
কাদের ডীপ ব্রেন স্টিমুলেশন প্রয়োজন?
DBS মূলত এমন রোগের চিকিৎসার জন্য ব্যবহৃত হয় যা স্নায়ু কোষের দুর্বল কার্যকারিতা ঘটায়, যেখানে মোটর এবং জ্ঞানীয় অক্ষমতা থাকে। DBS এর জন্য মূল্যায়িত রোগীদের সাধারণত এমন অবস্থায় থাকে যা ওষুধের প্রতি প্রতিরোধী বা যেখানে ওষুধের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া মারাত্মক। DBS দ্বারা সাধারণত চিকিৎসা করা অবস্থাগুলি অন্তর্ভুক্ত:
- পার্কিনসন রোগ
- প্রয়োজনীয় ট্রেমর
- ডিসটোনিয়া
- ওষুধ-প্রতিরোধী ধরনের মৃগীরোগ
- ওসিডি
বর্তমানে, স্নায়ুবিজ্ঞানীরা অন্যান্য রোগ খুঁজে পাচ্ছেন যেখানে DBS ব্যবহার করা যেতে পারে, যেমন:
- দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা
- আলঝেইমার রোগ
- অবসাদ
- টোরেট সিনড্রোম
স্নায়ু কোষ বৈদ্যুতিক এবং রাসায়নিক মাধ্যমে যোগাযোগ করে, এবং যখন এই সংকেতগুলি বিচ্যুত হয়, তখন এটি অনেক স্নায়বিক এবং মানসিক রোগ সৃষ্টি করে। DBS এই বিচ্যুতিগুলি সঠিকভাবে মস্তিষ্কের বিভিন্ন এলাকায় সংকেতগুলি কৃত্রিমভাবে নিয়ন্ত্রণ করে, ফলে উপসর্গগুলি কমিয়ে এবং জীবনযাত্রার গুণমান উন্নত করতে সাহায্য করে। যদি অন্যান্য চিকিৎসার বিকল্পগুলি, যেমন ওষুধ এবং কম আক্রমণাত্মক থেরাপি ব্যর্থ হয়, তখন এটি বিবেচনা করা উচিত।
FDA দ্বারা অনুমোদিত DBS এর ব্যবহার:
- ডিসটোনিয়া: এটি ইচ্ছাকৃতভাবে পেশী সংকোচনের বর্ণনা করে যা পেশীগুলিকে পুনরাবৃত্তিমূলক বা বাঁকানো গতিবিধি করে।
- প্রয়োজনীয় ট্রেমর: এই অবস্থায়, ব্যক্তি সাধারণত হাতের এক বা একাধিক অঙ্গনে নিয়ন্ত্রণহীন কাঁপুনি অনুভব করে।
- ওষুধ-প্রতিরোধী মৃগীরোগ: সিজারগুলি এমন ওষুধগুলির প্রতি প্রতিরোধী যা সাধারণত ওষুধ-প্রতিরোধী হিসাবে গণ্য করা হয়।
মূল ব্যবহার: পার্কিনসন রোগ: একটি অবনমিত সমস্যা যেখানে মস্তিষ্কে নির্দিষ্ট এলাকার অস্বাভাবিকভাবে কম কার্যকলাপ ঘটে।
অন্যান্য সম্ভাব্য ব্যবহার যা বর্তমানে এখনও পরীক্ষামূলক:
- আসক্তি
- পদার্থ ব্যবহারের সমস্যা
- আলঝেইমার যখন জ্ঞানীয় অবনতি নিয়ন্ত্রণ করা হয়
- উদ্বেগ কমানোর জন্য: মারাত্মক চিকিৎসা-প্রতিরোধী উদ্বেগের রোগ
- ক্লাস্টার মাথাব্যথা: এগুলি হঠাৎ এবং তীব্র মাথাব্যথা যা সাধারণত ক্লাস্টারে ঘটে
- অ্যানোরেক্সিয়া এবং বুলিমিয়া
- স্কিজোফ্রেনিয়া: মারাত্মক উপসর্গগুলি
প্রক্রিয়া সম্পর্কিত বিস্তারিত
প্রি-প্রসিডিউর প্রস্তুতি: প্রকৃত অস্ত্রোপচার শুরু করার আগে, রোগীর সাধারণ অবস্থাগুলি MRI এবং CT স্ক্যানের মাধ্যমে বিস্তারিত পরীক্ষা করা হয়। এই পরীক্ষা ইলেকট্রোডগুলির স্থানের সীমানা নির্ধারণ করে।
রোগীদের সম্ভাব্য লাভ, বিকল্প থেরাপি, এবং প্রক্রিয়াটির সম্ভাব্য ঝুঁকির বিষয়ে জানানো হয়।
রোগীদের কিছু ওষুধ গ্রহণ বন্ধ করতে হতে পারে এবং কিছু উল্লেখযোগ্য প্রাক-সার্জিকাল নির্দেশাবলী অনুসরণ করতে হতে পারে যেমন উপবাস এবং বিশেষ ধরনের স্যানিটারি পণ্য ব্যবহার করা।
ইলেকট্রোড স্থাপন সার্জারি
প্রথম পর্যায়ে মস্তিষ্কে ইলেকট্রোড (লিড) স্থাপন করা হয়। একটি স্টেরিওট্যাকটিক ফ্রেম রোগীর মাথা স্থির রাখার জন্য সুরক্ষিত করা হয়। একটি ছোট কাটা তৈরি করা হয় এবং একটি গর্ত খোঁড়া হয় যেখানে ইলেকট্রোডগুলি স্থাপন করা হয়। কখনও কখনও রোগীকে জাগিয়ে রাখা হয় যাতে নিউরোসার্জন নিশ্চিত করতে পারে যে ইলেকট্রোডগুলি সঠিক স্থানে রয়েছে। পরবর্তী, টানেল করা ইলেকট্রোডগুলি ত্বকের নিচে নিয়ে যাওয়া হয় এবং মাথার পিছনে স্থির করা হয়।
পালস জেনারেটর প্লেসমেন্ট সার্জারি
দ্বিতীয় পর্যায়ে পালস জেনারেটর ইমপ্লান্ট করা হয়, সাধারণত সাধারণ অ্যানেসথেসিয়ার অধীনে। বুকে একটি কাটা করা হয়, কাঁধের নিচে; ডিভাইসের জন্য একটি ছোট পকেট তৈরি করা হয়। এক্সটেনশন ওয়ায়ারগুলি ইলেকট্রোডগুলিকে পালস জেনারেটরের সাথে সংযুক্ত করে। ডিভাইসটি তৈরি করা পকেটে স্থাপন করা হয় এবং কাটা বন্ধ করা হয়।
ফলো-আপ এবং পোস্ট-প্রসিডিউর
পালস জেনারেটর ইমপ্লান্ট করার পরে, রোগীদের জেনারেটরের প্রোগ্রামিংয়ের জন্য ফলো-আপ দেখানো হয়। জেনারেটরটি উপসর্গগুলির সর্বোত্তম নিয়ন্ত্রণ অর্জনের জন্য প্রোগ্রাম করা হয়। এটি, বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, কয়েকটি পরিদর্শন নিতে পারে। ব্যাটারির জীবন পরিবর্তিত হয়। সাধারণ ব্যাটারিগুলি 3-5 বছর পর্যন্ত স্থায়ী হয়, তবে কিছু রিচার্জেবল ভিত্তিক জেনারেটর 9 বছর পর্যন্ত স্থায়ী হয়। ব্যাটারিগুলি একটি ছোট সার্জিকাল প্রক্রিয়ায় প্রতিস্থাপন করতে হয়।
DBS এর সুবিধা এবং ঝুঁকি
সুবিধা:
- হ্রাস: উচ্চ ডোজের ওষুধের প্রয়োজন কমায়, ফলে পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলিও হ্রাস পায়।
- জীবনের মান: এটি উপসর্গগুলি নাটকীয়ভাবে উন্নত করতে পারে এবং দৈনন্দিন কাজকর্মে উন্নত কার্যকারিতা সক্ষম করতে পারে।
- সামঞ্জস্য: ব্যবহৃত ডিভাইসের সূক্ষ্ম-সমন্বয় সহজেই করা যায়।
- পূনরুদ্ধারযোগ্যতা: ইলেকট্রোড এবং পালস জেনারেটর অপসারণ করা সম্ভব।
ঝুঁকি:
- কিছু অস্ত্রোপচারের ঝুঁকি অন্তর্ভুক্ত সংক্রমণ, রক্তপাত, স্ট্রোক, এবং ফুলে যাওয়া।
- ডিভাইস-সম্পর্কিত জটিলতা, লিডের স্থানচ্যুতি এবং ভাঙ্গন এবং পালস জেনারেটর সাইটে ব্যথা।
- পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া: ভারসাম্য হারানো, বিভ্রান্তি, দৃষ্টিশক্তি, স্মৃতি, সিজার, অবসাদ, এবং মস্তিষ্কের কার্যকলাপে হঠাৎ পরিবর্তন।
পুনরুদ্ধার এবং পূর্বাভাস
পুনরুদ্ধার সময়:
DBS অস্ত্রোপচারের পরে পুনরুদ্ধার সাধারণত সপ্তাহ সময় নিতে পারে। রোগীদের 4-6 সপ্তাহের জন্য কোনো কষ্টকর কার্যক্রম থেকে দূরে থাকতে নির্দেশ দেওয়া হয়। তাদের কিছু ধরনের গতিবিধি এড়াতে নির্দেশ দেওয়া হয়। তারা কিভাবে সার্জিকাল সাইটগুলির যত্ন নিতে হবে এবং সংক্রমণ বা অন্যান্য জটিলতার লক্ষণগুলি কীভাবে খুঁজে বের করতে হবে তা শেখে।
দীর্ঘমেয়াদী ব্যবস্থাপনা:
রোগীদের নিয়মিত পুনঃমূল্যায়ন প্রয়োজন হবে তাদের অবস্থার অবস্থা নির্ধারণ করতে, ডিভাইসের সময় নির্ধারণ করতে, এবং ওষুধের ব্যবস্থাপনার কাজ করতে। বেশিরভাগের উপসর্গে নাটকীয় উন্নতি হয়। মূল সমস্যা নিরাময় হয় না, এবং রোগীদের ওষুধ গ্রহণ করতে হবে।
প্রশ্নগুলি জিজ্ঞাসা করুন
মোটামুটি, DBS বেশ কার্যকরী, বিশেষ করে পার্কিনসন এবং মৃগীরোগের জন্য। সফলতার হার নির্ধারিত অবস্থার উপর নির্ভর করে এবং গবেষণা এর প্রয়োগের প্রমাণ প্রদান করতে থাকলে তা বাড়তে থাকে।
বেশিরভাগ গৃহস্থালী ইলেকট্রনিক্স ডিভাইসের সাথে বিঘ্নিত হয় না। এছাড়াও, একটি আইডি কার্ড এবং একটি রোগী প্রোগ্রামার সরবরাহ করা হয়, যাতে রোগী নিজেই ডিভাইসটি পরিচালনা করতে পারে এবং কোনো ইলেকট্রনিক বিঘ্ন সমস্যা সমাধান করতে পারে।
বীমা কভারেজ
বেশিরভাগ বীমা প্রদানকারী এই চিকিৎসাটি কভার করবে, যতক্ষণ না FDA দ্বারা অনুমোদিত ইঙ্গিত রয়েছে। সুতরাং, রোগীকে তার/তার প্রদানকারীর কাছ থেকে এটি নিশ্চিত করতে হবে।
এইভাবে, নিঃসন্দেহে ডীপ ব্রেন স্টিমুলেশন ভবিষ্যতের অনেক স্নায়বিক এবং মানসিক রোগের চিকিৎসার জন্য একটি নতুন ধারণা। অন্যান্য চিকিৎসাগুলি ব্যর্থ হলে এটি প্রায়ই একটি পার্থক্য তৈরি করে। যদিও ঝুঁকির পরিমাণ অনেক সার্জারি এবং দীর্ঘমেয়াদী ফলো-আপের সাথে থাকে, এর সুবিধা অনেকাংশে সফল হতে পারে। ক্রমাগত গবেষণার মাধ্যমে, DBS এর ব্যাপক প্রয়োগ হতে পারে, যা ভবিষ্যতে আরও অনেক অবস্থার উন্নতির জন্য সহায়ক হতে পারে।
