Le cancer de l'endomètre est l'un des cancers les plus fréquents de l'utérus et prend naissance dans la paroi interne de l'utérus, également appelée endomètre. C'est l'une des formes de cancer les plus courantes chez les femmes, apparaissant principalement après la ménopause. De manière générale, le cancer de l'utérus comprend les tumeurs malignes qui se développent dans l'utérus et englobent une large gamme de maladies, allant du cancer de l'endomètre au sarcome utérin, une tumeur rare de la paroi musculaire de l'utérus. Environ 95 % des cancers de l'utérus sont des cancers de l'endomètre ; c'est donc la forme la plus couramment discutée.
Comprendre les types de cancer de l'utérus
Cancer de l'endomètre : Il s'agit de la forme la plus courante de cancer gynécologique, affectant la paroi de l'utérus. Il représente la majorité des cancers de l'utérus. S'il est détecté tôt, le pronostic est généralement favorable ; cependant, les facteurs de risque et les symptômes peuvent varier considérablement, et la sensibilisation est essentielle.
Sarcome utérin : Le sarcome utérin est un type de cancer très rare qui prend naissance dans le myomètre, la couche musculaire de l'utérus. Ces cancers nécessitent souvent des traitements différents et sont généralement plus agressifs et plus susceptibles de se propager.
Fonction et structure de l'utérus
L'utérus est la partie principale du système reproducteur féminin et des personnes assignées femme à la naissance (AFAB), où se développe le fœtus pendant la grossesse. Il est divisé en deux parties principales :
La partie supérieure, le corps de l'utérus, constitue la majeure partie de l'organe. La partie inférieure, le col de l'utérus, relie l'utérus au vagin. Le cancer de l'utérus commence généralement dans le corps ; le cancer du col de l'utérus, bien que lié, est une forme différente de cancer qui n'affecte que le col.
Endomètre : Son rôle et ses changements au fil du temps
L'endomètre est une couche de tissu qui tapisse la paroi interne de l'utérus et change au cours du cycle hormonal. Les œstrogènes et la progestérone épaississent l'endomètre en préparation d'une grossesse potentielle. Lorsqu'il n'y a pas de grossesse, le taux de progestérone diminue et l'endomètre se détache, entraînant les menstruations.
Prévalence et risque
Le cancer de l'endomètre est le cancer reproductif le plus fréquent chez les femmes et les personnes AFAB. Le risque augmente après la ménopause, et on estime qu'il affecte 3 % des femmes. On estime actuellement que 65 000 personnes sont diagnostiquées avec un cancer de l'endomètre chaque année.
Signes, symptômes et signes avant-coureurs
Les cancers de l'utérus peuvent présenter des symptômes similaires à ceux d'autres cancers gynécologiques, il est donc important de prêter attention aux signes précoces :
Saignements avant la ménopause : Les saignements entre les règles peuvent révéler des anomalies utérines.
Saignements après la ménopause : Tout saignement après la ménopause est déjà un signe d'alerte.
Douleurs abdominales persistantes : Des crampes inexpliquées, surtout dans le bas-ventre, peuvent indiquer un cancer de l'utérus.
Écoulement inhabituel : Parfois, un écoulement clair ou blanc survient après la ménopause.
Saignements plus abondants chez les femmes de plus de 40 ans : Des saignements prolongés ou fréquents peuvent également être un signe avant-coureur. Une détection précoce et un diagnostic professionnel rendent le traitement beaucoup plus efficace.
Comprendre les causes du cancer de l'utérus
Bien que les causes spécifiques ne soient pas encore connues des chercheurs, le cancer de l'utérus résulte de mutations dans les cellules utérines, les amenant à se multiplier de manière anormale et à former des tumeurs. Cependant, plusieurs facteurs de risque augmentent la probabilité de cancer de l'utérus en raison d'influences hormonales, de facteurs génétiques ou d'autres facteurs liés au mode de vie.
Principaux facteurs de risque
- Risques liés aux hormones : Le risque associé au cancer de l'endomètre peut être déterminé par l'équilibre des hormones, notamment les œstrogènes et la progestérone. Plusieurs conditions et traitements peuvent affecter le niveau de ces hormones, notamment :
- Obésité : Un excès de graisse corporelle modifie la production de ces hormones, augmentant le taux d'œstrogènes.
- Syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) : Ce syndrome perturbe l'équilibre hormonal et peut accroître le risque de ce cancer.
- Thérapie œstrogénique sans progestérone : L'utilisation d'œstrogènes seuls augmente les risques en prolongeant l'exposition. Facteurs génétiques
- Syndrome de Lynch : Ce trouble génétique transmis dans les familles augmente le risque de cancer de l'endomètre et de certains autres types de cancer. Mode de vie et âge
- Âge : Le cancer de l'utérus survient principalement chez les personnes de plus de 50 ans.
- Régime riche en graisses : Les régimes riches en graisses animales sont associés à un risque accru de cancer et peuvent entraîner une obésité, facteur de risque indépendant. Autres problèmes de santé
- Diabète : Certaines études indiquent que le diabète augmente légèrement le risque de cancer de l'utérus indépendamment de l'indice de masse corporelle.
- Tumeurs ovariennes : Certaines tumeurs ovariennes augmentent les taux d'œstrogènes et de progestérone, augmentant ainsi le risque.
Historique reproductif
Menstruation précoce (avant 12 ans) et ménopause tardive (après 50 ans) : Ces facteurs prolongent l'exposition aux œstrogènes. Ne jamais avoir été enceinte augmente le risque car la grossesse réduit temporairement l'exposition aux œstrogènes.
Traitements antérieurs
- Radiothérapie pelvienne : Une exposition antérieure aux rayons dans la région pelvienne peut affecter l'ADN des cellules utérines.
- Thérapie de remplacement hormonal (THS) : Les femmes recevant actuellement un THS sans progestérone présentent un risque accru.
- Utilisation de Tamoxifène : Ce médicament utilisé dans le traitement de certains cancers stimule l'utérus de la même manière que les œstrogènes.
Complications possibles du cancer de l'endomètre
Le pronostic du cancer de l'endomètre est généralement favorable, à condition qu'il soit traité tôt. Cependant, les complications peuvent être graves et inclure :
- Anémie : Cela peut résulter de saignements excessifs. Propagation du cancer : Si le cancer n'est pas pris en charge, il peut se propager à d'autres parties du corps. Résistance au traitement : Les cellules cancéreuses peuvent parfois devenir résistantes au traitement, nécessitant une approche différente. Diagnostic du cancer de l'utérus : procédures et tests
Si les symptômes persistent, consulter un médecin est essentiel.
Le diagnostic peut être effectué par le processus suivant :
- Historique des symptômes et examen physique : Ceux-ci aident les médecins à déterminer les symptômes et les facteurs de risque.
- Examen pelvien : Il permet de vérifier les anomalies dans la région pelvienne.
Tests de diagnostic
Le diagnostic peut être effectué à l'aide d'un ou plusieurs des tests suivants : Tests sanguins
- Dosage CA-125 : Le niveau de la protéine CA-125 est détecté car des niveaux élevés peuvent être associés au cancer. Tests d'imagerie
- Scanners : Détecteurs et ordinateurs utilisent des rayons X pour fournir des images détaillées de l'intérieur du corps et détecter les tumeurs.
- IRM : Utilise des aimants et des ondes radio pour obtenir des images internes. Échographie transvaginale : Fournit des images de l'utérus à l'aide d'une sonde spéciale.
Procédures de prélèvement de tissus
Biopsie de l'endomètre : Un petit échantillon est prélevé sur l'endomètre.
Hystéroscopie : Un tube est inséré pour observer et prendre des images de l'intérieur de l'utérus.
Curetage (D&C) : Retrait chirurgical de tissu de l'utérus pour analyse.
Lorsque des cellules cancéreuses sont présentes après le prélèvement, un pathologiste classe le type de cancer et son agressivité afin de déterminer le traitement approprié.
Type et stade du cancer de l'endomètre
Le cancer de l'endomètre est classé par types et stades comme suit :
- Type 1 : Généralement moins agressif et moins susceptible de se propager.
- Type 2 : Ce type de cancer est généralement plus agressif et nécessite souvent un traitement intensif.
Les stades du cancer
Les cancers de l'utérus sont classés de Stade I, confiné à l'utérus, à Stade IV, où le cancer s'est propagé à des organes distants. La stadification aide à établir un plan de traitement approprié.
Options de traitement
Le traitement du cancer de l'endomètre dépendra du type de cancer, du stade de la maladie et de l'état de santé général du patient.
Les modalités de traitement comprennent :
Chirurgie :
Cela prend généralement la forme d'une hystérectomie, impliquant le retrait de l'utérus par :
Voie abdominale ou vaginale : La voie dépend de l'accessibilité de l'utérus et de l'étendue de la propagation du cancer.
Cela peut inclure la chirurgie laparoscopique ou robotique. Dans le cas d'une salpingo-ovariectomie bilatérale, les ovaires et les trompes de Fallope sont retirés pour éviter la propagation du cancer.
Dissection des ganglions lymphatiques : Permet de savoir si le cancer s'est propagé dans les ganglions lymphatiques.
Autres traitements, souvent utilisés en combinaison :
Chimiothérapie :
Ce traitement utilise des médicaments pour tuer les cellules cancéreuses.
- Radiothérapie : Utilise des rayons ciblés sur les cellules cancéreuses.
- Thérapie hormonale : Consiste à équilibrer ou bloquer les hormones pour ralentir la croissance du cancer.
- Immunothérapie : Stimule le système immunitaire pour combattre les cellules cancéreuses.
- Thérapie ciblée : Utilise des médicaments pour stopper la croissance des cellules cancéreuses. Effets secondaires de la chirurgie et récupération
Les effets secondaires possibles incluent l'incapacité à concevoir, la ménopause induite si les ovaires sont retirés, et des symptômes comme les sueurs nocturnes ou la sécheresse.
Prévention du cancer de l'utérus
Bien qu'il ne puisse être complètement évité, vous pouvez réduire votre risque en faisant de l'exercice pour contrôler votre poids et gérer votre diabète. Vous pouvez prendre des contraceptifs hormonaux contenant de la progestérone, qui ajoutent une protection supplémentaire. Discuter des options de THS avec un professionnel, car l'utilisation d'œstrogènes seuls peut augmenter les risques. Dépistage et surveillance
Actuellement, il n'existe pas de dépistage spécifique pour le cancer de l'utérus. Les personnes à haut risque peuvent être testées périodiquement ou recevoir une biopsie annuelle après 35 ans pour surveiller les changements précoces.
Pronostic et taux de survie
Le taux de survie à cinq ans du cancer de l'endomètre est d'environ 81 %, augmentant à 95 % si le cancer est détecté tôt. Si le cancer s'est propagé en dehors de l'utérus, le taux de survie à cinq ans chute à 17 %. L'observation des signes et une consultation rapide sont essentielles pour de meilleurs résultats.
Questions fréquentes (FAQ)
Quelle est la principale cause présumée du cancer de l'utérus ?
Le cancer de l'utérus peut être déclenché par diverses causes, notamment les influences hormonales ou les prédispositions génétiques.
En quoi le cancer de l'utérus est-il différent du cancer du col de l'utérus ?
Le cancer de l'utérus concerne principalement le corps utérin ; le cancer du col de l'utérus affecte le col de l'utérus. Chacun nécessite des dépistages et des traitements différents.
Comment puis-je réduire mon risque ?
Maintenez un poids santé, gérez le diabète et autres problèmes médicaux, et utilisez les thérapies hormonales seulement selon prescription. Cela peut aider à réduire les risques.
Comment le cancer de l'utérus se propage-t-il ?
S'il n'est pas traité, il peut se propager aux tissus des organes voisins ou à des organes distants comme les poumons et le foie.
Derniers mots
La détection précoce est cruciale dans le traitement du cancer de l'endomètre. Bien que toute personne présentant des symptômes doive consulter un médecin, les personnes ayant des facteurs de risque élevés peuvent envisager une surveillance et des stratégies de réduction des risques.
