Connaissance du cancer de la cavité buccale.

Le cancer de la cavité buccale prend naissance dans les tissus de la bouche ou des lèvres, y compris la langue et la muqueuse interne des joues. Bien que ces symptômes puissent ressembler à des problèmes courants, comme des plaies ou des taches blanches, la différence clé réside dans leur persistance ; les symptômes du cancer de la cavité buccale ne disparaissent souvent pas sans traitement. Chaque année, plusieurs personnes reçoivent ce diagnostic, bien que les taux de survie varient considérablement en fonction du stade du cancer, de son emplacement et de la forme de traitement appliquée. La détection précoce peut améliorer considérablement la qualité de vie et le taux de survie de la personne affectée.

Prévalence et facteurs de risque

On estime qu'environ 11 personnes sur 100 000 recevront ce diagnostic au cours de leur vie ; il est beaucoup plus fréquent chez les hommes que chez les femmes. La consommation de tabac et d'alcool augmente le risque, tout comme d'autres facteurs liés au mode de vie, tels que l'exposition au soleil, qui augmente le risque de cancer des lèvres, ou une infection par le papillomavirus humain (HPV). Outre ces causes environnementales, il existe également une composante génétique de la maladie qui rend certaines personnes particulièrement vulnérables.

Symptômes et signes généraux du cancer de la cavité buccale

Les résultats sont fortement influencés par une détection précoce. Les principaux signes de cancer de la cavité buccale comprennent :

• Plaies ou taches persistantes : Les plaies ou taches qui ne guérissent pas sont des signes d'alerte précoces, surtout celles qui saignent ou deviennent irritées.
• Douleur/Changements oraux : Une douleur persistante, un engourdissement ou toute autre anomalie suspecte dans la bouche peuvent indiquer un problème nécessitant un examen approfondi.
• Problèmes fonctionnels : Des difficultés à avaler, à mâcher ou à bouger la mâchoire peuvent indiquer un stade plus avancé.
• Changements physiques : Perte de poids, douleur à l'oreille ou gonflement persistant peuvent indiquer la propagation du cancer.

Bien sûr, tout changement dans la bouche n'est pas forcément cancéreux, mais toute anomalie gênante doit être rapidement vérifiée par un médecin.

Causes du cancer de la cavité buccale

En général, ce cancer commence dans les cellules squameuses qui tapissent l'intérieur de la bouche. Minces et plates, ces cellules sont susceptibles de devenir malignes en raison de certains déclencheurs ou mutations dans leur ADN, après quoi elles se développent de manière anormale et se multiplient de façon incontrôlable. Cette croissance peut ensuite s'étendre aux zones voisines, augmentant le risque de cancer dans d'autres parties de la tête et du cou.

Facteurs de risque et causes comportementales

Environ 75 % des cas de cancer de la cavité buccale sont attribués aux personnes qui :

• Fument ou utilisent des produits de tabac sans fumée.
• Consomment de l'alcool de manière excessive.
• Sont exposées au soleil sans protection pour les lèvres pendant des périodes prolongées.
• Sont infectées par le papillomavirus humain, en particulier le génotype à haut risque.

Cependant, environ 25 % des patients atteints de cancer de la cavité buccale ne présentent aucun de ces facteurs de risque, ce qui rend la maladie imprévisible.

Diagnostic du cancer de la cavité buccale

Un diagnostic précoce est essentiel pour gérer efficacement le cancer de la cavité buccale. Souvent, des cancers précoces sont détectés par des dentistes ou des prestataires de soins généraux. Méthodes de diagnostic :

• Examen physique : Un examen complet de la bouche, de la tête et du cou peut aider à détecter toute zone suspecte.
• Biopsie : Une biopsie par brossage implique de racler des cellules de la zone concernée, ou des fragments de tissu peuvent être prélevés dans une biopsie incisionnelle.
• Techniques d'imagerie : L'IRM et le scanner permettent de déterminer l'étendue et l'emplacement du cancer.

La pharyngoscopie et la laryngoscopie, directes ou indirectes, permettent au médecin de visualiser des sites invisibles avec un miroir.

Stades du cancer de la cavité buccale

Il est généralement classé dans le système TNM, T se référant à la taille de la tumeur, N à la métastase aux ganglions lymphatiques, et M à toute métastase. Les stades sont divisés comme suit :

• Stade T1 : La tumeur mesure moins de 2 centimètres.
• Stade T2 : La taille de la tumeur est supérieure à 2 cm mais inférieure à 4 cm.
• Stade T3 : La tumeur mesure plus de 4 cm, avec une propagation possible.

Modalités de traitement pour le cancer de la cavité buccale

Les traitements les plus fréquents comprennent la chirurgie, la radiothérapie, la chimiothérapie, ou une combinaison. Le choix du traitement dépend du stade du cancer, de l'emplacement exact de la tumeur et de l'état général du patient.

• Traitements chirurgicaux : La chirurgie permet de retirer la tumeur principale. Les interventions incluent :
  • Glossectomie : Ablation partielle ou totale de la langue.
  • Mandibulectomie : Ablation de parties de la mâchoire si le cancer s'y est propagé.
  • Curage ganglionnaire : Retrait des ganglions lymphatiques où le cancer pourrait s'être propagé.

Une chirurgie reconstructrice peut être recommandée pour restaurer les fonctions et l'apparence.

• Traitements non chirurgicaux : La radiothérapie et la chimiothérapie peuvent être utilisées après une chirurgie ou seules, ainsi que :
  • Thérapie ciblée : Médicaments visant certaines récepteurs sur les cellules cancéreuses, réduisant ainsi les dommages aux cellules saines.
  • Immunothérapie : Stimulation du système immunitaire pour mieux cibler et détruire les cellules cancéreuses.

Prévention et modifications du mode de vie

Bien que tous les cancers de la cavité buccale ne soient pas évitables, les mesures suivantes peuvent réduire le risque :

• Arrêter le tabac et limiter l'alcool : Ces deux éléments sont des facteurs de risque majeurs.
• Protection solaire : Appliquer un écran solaire sur les lèvres réduit le risque de cancer des lèvres.
• Vaccination contre le HPV : Certains types de HPV provoquent des cancers de la cavité buccale, et la vaccination est importante.

Pronostic et perspectives

Le succès du traitement dépend fortement d'un diagnostic précoce et d'un traitement adapté. Un suivi médical est également essentiel après le traitement, car un tiers des patients peuvent développer d'autres formes de cancer.

Qualité de vie et récupération

La récupération varie selon l'individu et la gravité du cancer. Certains patients nécessitent des modifications physiques, comme des changements alimentaires ou de rééducation. Les groupes de soutien peuvent également aider les patients à retrouver un sentiment de normalité.

Conclusion

Le cancer de la cavité buccale peut être grave, mais il peut souvent être traité avec succès lorsqu'un diagnostic précoce est posé. Des auto-examens réguliers, une prévention par des choix de vie positifs et des examens médicaux de routine sont tous importants pour un dépistage précoce. Pour les patients en traitement actif, la possibilité d'appliquer de nouvelles thérapies chirurgicales et non chirurgicales offre davantage d'options avec un impact minimal sur la qualité de vie, soulignant l'importance d'un diagnostic précoce et d'une prise en charge complète..