Dysfonctionnement du plancher pelvien

Dysfonction du plancher pelvien est une condition courante, souvent mal comprise, où les muscles du plancher pelvien ne peuvent pas se détendre et se coordonner correctement avec les mouvements intestinaux. Les symptômes peuvent inclure la constipation, les efforts pour évacuer les selles, l'incontinence urinaire et fécale, ainsi qu'un besoin fréquent d'uriner. Les traitements comprennent le biofeedback, la kinésithérapie du plancher pelvien et les médicaments.

Le plancher pelvien est un groupe de muscles situés à la base du bassin qui soutient les organes pelviens — la vessie, le rectum et l'utérus chez les personnes assignées femmes à la naissance. Il contrôle les fonctions intestinales et urinaires. Normalement, ces muscles se contractent et se relâchent ensemble pour permettre la miction et la défécation. Dans les cas de dysfonction du plancher pelvien, cette relaxation correcte ne se produit pas, compliquant ainsi le processus.

Qu'est-ce que la Dysfonction du Plancher Pelvien ?

La dysfonction du plancher pelvien est une condition dans laquelle une personne perd le contrôle normal et n’arrive pas à détendre correctement les muscles du plancher pelvien. Cela peut entraîner des difficultés à évacuer les selles, de l'urine, des incontinences fécale et urinaire, ainsi que des douleurs pendant les rapports sexuels. Cela survient parce que les muscles du plancher pelvien ne se relâchent pas mais restent tendus, empêchant le passage normal des urines et des selles.

Anatomie du plancher pelvien:

• Le plancher pelvien : Base qui soutient les organes pelviens.
• Coordination musculaire : Le bon fonctionnement inclut la relaxation et la contraction des muscles du plancher pelvien.
• Dysfonction : Dans la PFD, les muscles restent contractés, entraînant divers symptômes.

Symptômes et Causes

Symptômes de la Dysfonction du Plancher Pelvien

Les patients atteints de dysfonction du plancher pelvien peuvent présenter les symptômes suivants :

• Fréquence aux toilettes : Sensation de besoin urgent d'uriner ou de déféquer.
• Efforts : Difficulté à commencer ou à terminer un mouvement intestinal.
• Constipation : Sensation d'évacuation incomplète après un mouvement intestinal.
• Incontinence : Perte de contrôle de l'urine ou des selles.
• Douleur pelvienne : Douleur pelvienne parfois associée, parfois non liée, aux mouvements intestinaux.
• Dysfonction sexuelle : Dyspareunie (pour les AFAB) et dysfonction érectile (pour les AMAB).
• Douleur lombaire : Douleur lombaire non spécifique de nature chronique.

Causes de la Dysfonction du Plancher Pelvien

La cause de la dysfonction du plancher pelvien est souvent floue, mais plusieurs facteurs peuvent contribuer à son développement, y compris les traumatismes dans la région pelvienne à la suite d'accidents ou de chutes, l’usage excessif des muscles à cause d’efforts pour déféquer, ou des interventions chirurgicales antérieures impliquant le pelvis. L'accouchement peut affaiblir les muscles du plancher pelvien après un accouchement difficile. Le vieillissement naturel des muscles et le stress ou l'anxiété sont également des facteurs psychologiques influents.

• Troubles du tissu conjonctif : Affections liées à la force et à l'élasticité du tissu conjonctif.

Conditions simulant la Dysfonction du Plancher Pelvien

La dysfonction du plancher pelvien peut être mal diagnostiquée ou coexister avec les troubles suivants :

• Cystite interstitielle : Douleur dans la vessie et la région pelvienne.
• Syndrome du côlon irritable : Symptômes similaires à la PFD, surtout la constipation et la sensation d'évacuation incomplète.
• Prolapsus des organes pelviens : Affaiblissement des muscles soutenant les organes pelviens.
• Dysfonction érectile : La tension dans les muscles pelviens peut entraîner une dysfonction érectile.
• Prostatite : Inflammation de la prostate qui peut simuler les symptômes de la PFD.
• Conditions anorectales : Des affections comme les fissures ou fistules peuvent reproduire des symptômes similaires.

Diagnostic et Tests

Comment Diagnostique-t-on la Dysfonction du Plancher Pelvien ?

Le diagnostic commence généralement par une anamnèse complète et une discussion des symptômes. Quelques questions importantes à aborder incluent :

• Avez-vous du mal à évacuer les selles ?
• Pouvez-vous vider votre vessie ?
• Vous sentez-vous vide après un mouvement intestinal ?
• À quelle fréquence urinez-vous ou déféquez-vous ?

Pour les AFAB, on peut également demander des antécédents de grossesses et de douleurs pendant les rapports sexuels.

Tests Diagnostiques pour la Dysfonction du Plancher Pelvien

Certains des tests suivants peuvent diagnostiquer une dysfonction du plancher pelvien :

• Examen physique : Évaluation du contrôle et de la force des muscles du plancher pelvien.
• Manométrie anorectale : Mesure de la pression des sphincters anaux et de la coordination des muscles du plancher pelvien.
• Proctogramme de défécation : Test de l'efficacité du mouvement intestinal.
• Urodynamie : Test de la fonction de la vessie et de l’écoulement urinaire.

Gestion et Traitement

Options de Traitement pour la Dysfonction du Plancher Pelvien

Il existe de nombreux traitements non chirurgicaux pour la dysfonction du plancher pelvien. La kinésithérapie du plancher pelvien est un processus où un thérapeute aide à la relaxation et à la coordination des muscles du plancher pelvien. Biofeedback : utilisation de capteurs et de vidéos pour surveiller l'activité musculaire et améliorer le contrôle des muscles. Médicaments : Les laxatifs et les émollients des selles aident à régulariser les mouvements intestinaux. Techniques de relaxation : méditation, bains chauds, yoga, acupuncture pour réduire les spasmes musculaires ou la tension.

• Injections de points gâchettes : Injections pour détendre des muscles spécifiques excessivement tendus si d'autres traitements échouent.

Pronostic

Peut-on restaurer son plancher pelvien ?

L'amélioration peut prendre plusieurs mois de kinésithérapie et de traitements réguliers, mais beaucoup de gens constatent des progrès significatifs. Le biofeedback est particulièrement efficace, aidant plus de 75 % des personnes atteintes de PFD à mieux contrôler leurs muscles.

La Dysfonction du Plancher Pelvien disparaît-elle d'elle-même ?

La dysfonction du plancher pelvien ne disparaît que rarement d'elle-même. Si elle n'est pas traitée, elle peut s'aggraver avec le temps. Un diagnostic précis et un traitement approprié sont essentiels pour gérer les symptômes et obtenir un soulagement.

Vivre avec la Dysfonction du Plancher Pelvien

Conseils de Soins pour Gérer la Dysfonction du Plancher Pelvien

Vivre avec une dysfonction du plancher pelvien nécessite un engagement significatif dans le traitement et des modifications du mode de vie, comme :

• Respecter un Plan de Traitement : Assurez-vous d'assister à toutes vos séances de thérapie et de prendre vos médicaments comme prescrit.
• Éviter les Activités Aggravantes : Évitez de soulever des charges lourdes ou toute activité augmentant la pression pelvienne.
• Rester Hydraté et Bien Nourri : Assurez-vous d'une consommation adéquate de liquides et d'une alimentation prévenant la constipation.
• Suivre les Symptômes : Tenir un journal des symptômes et rester en contact avec les professionnels de santé pour un suivi régulier.

Bien que discuter des symptômes de la dysfonction du plancher pelvien puisse être gênant, une communication ouverte avec son médecin est la clé pour un traitement efficace. Avec une approche appropriée, la plupart des symptômes peuvent être gérés. Il est cependant nécessaire de consulter un professionnel de santé et de suivre les plans de soins recommandés.

La dysfonction du plancher pelvien est une condition gérable avec le bon traitement et certains changements de mode de vie. Comprendre les symptômes, les causes et les options de traitement est la première étape vers un soulagement. Il est important de se rappeler que l'adhésion cohérente aux thérapies prescrites et la communication ouverte avec les prestataires de soins de santé peuvent grandement améliorer la qualité de vie. Si vous pensez avoir une dysfonction du plancher pelvien, n'hésitez pas à consulter un professionnel pour obtenir un traitement adapté à votre cas.