Posted On : Aug 29 , 2024
Posted By : CureSureMedico
Aperçu de la Greffe de Cellules Hématopoïétiques
La greffe de cellules hématopoïétiques, ou plus simplement greffe de moelle osseuse, est l'un des traitements essentiels contre le cancer pour des maladies comme la leucémie, le lymphome, le myélome, etc. Dans ce traitement, des cellules souches autologues ou allogéniques provenant d'un donneur compatible ou de sang de cordon ombilical sont utilisées. Cette procédure comprend un régime de conditionnement composé de doses élevées de chimiothérapie et d'une irradiation corporelle totale avant l'infusion de moelle saine. Cette forte dose de chimiothérapie et l'irradiation corporelle totale restaurent le système immunitaire et les numérations sanguines, menant au développement de la rémission.
Le Processus dans la Transplantation Parent-Enfant
Dans ce processus, les cellules souches utilisées sont obtenues du patient. Des niveaux élevés de chimiothérapie sont administrés au patient. Ce traitement à haute dose tuera les cellules cancéreuses mais éliminera également les cellules productrices de sang restantes dans la moelle osseuse. Les cellules saines sont prélevées chez le donneur apparenté, puis utilisées dans la greffe de cellules souches autologues. Les cellules souches recueillies sont réinjectées dans la circulation sanguine du patient, puis la moelle osseuse commence à générer de nouvelles cellules sanguines.
Collecte des Cellules Souches
Dans la transplantation autologue, il est relativement courant que les médecins collectent des cellules souches à partir du flux sanguin. Ces cellules sont appelées cellules souches de sang périphérique (PBSCs). La collecte est à peine plus difficile que le don de sang et est beaucoup plus facile que de prélever des cellules dans la moelle osseuse d'une personne. Le donneur : la banque de moelle osseuse et de sang de cordon fournit des cellules immunitaires pour la transplantation, sans nécessiter d'opération ni d'anesthésie générale.
Quelques jours avant la collecte des PBSC, un médicament appelé G-CSF (filgrastim, Granix®, Neupogen®, Zarxio®) est administré par injection pour augmenter le nombre de cellules souches produites. Ce médicament peut provoquer des symptômes grippaux les premiers jours après l'injection. Vous pouvez également ressentir des douleurs comme effet secondaire. Parfois, un autre médicament, le plerixafor (MozobilTM), est administré au moment de la collecte pour aider les cellules souches à migrer de la moelle osseuse vers le sang, où elles peuvent être collectées plus facilement.
À Memorial Sloan Kettering, les cellules souches sont prélevées par une salle de don de sang sur une machine d'aphérèse. L'unité de transplantation est également responsable des cellules souches de la moelle osseuse pour le don ainsi que des modalités de traitement. Le sang est prélevé d'une veine et passe à travers cet équipement qui filtre les cellules souches, sur une durée de un à cinq jours. Les autres composants sont ensuite retournés au corps.
La plupart des personnes ne ressentent aucun effet secondaire lors de la collecte de sang et peuvent retourner à leurs activités normales. Les cellules souches sont congelées (cryopréservées) jusqu'à ce qu'elles soient réinjectées.
Préparation pour une Greffe
Après la collecte de vos cellules souches et une fois la date de la greffe connue, vous subirez un processus appelé régime préparatoire, aussi appelé conditionnement ou traitement cytotoxique. Cette étape utilise la chimiothérapie, avec ou sans radiation, pour tuer les cellules leucémiques. Dans la greffe de cellules souches allogéniques, la cyclophosphamide et le melphalan sont utilisés pour préparer le corps à recevoir de nouvelles cellules souches. Nos médecins adaptent votre traitement en fonction de votre maladie et de la thérapie à laquelle elle est le plus susceptible de répondre.
Le régime préparatoire peut être administré sur plusieurs jours. La greffe est réalisée un ou deux jours après la dernière dose de chimiothérapie ou de radiation reçue par le patient.
Transplantation et Récupération
Les cellules souches collectées sont généralement infusées dans la circulation du patient, comme une transfusion sanguine. Avant une greffe allogénique de cellules souches, une irradiation corporelle totale peut être administrée pour éliminer les cellules malignes. Peu de temps après, les cellules souches greffées se localisent dans la cavité médullaire du squelette, où elles commencent progressivement à réduire la production de nouvelles cellules sanguines. Après la greffe, les patients doivent être vigilants face à certaines complications, y compris la mucosite et l'immunodéficience.
Entre deux et trois semaines après la greffe, les médecins commencent généralement à détecter de nouvelles cellules sanguines produites dans le sang du patient. Les numérations des globules blancs sont importantes pour détecter les signes de récidive de la tumeur après le processus de greffe. La greffe réussie génère finalement les globules rouges, blancs et les plaquettes du patient.
Après une greffe, les soins médicaux sont intensifs pendant les jours suivant immédiatement la procédure. Des produits sanguins irradiés, tels que des plaquettes et des globules rouges, vous seront administrés, ainsi que des antibiotiques pour protéger ou traiter les infections bactériennes, virales et fongiques. Vous êtes à haut risque d'infections pendant les trois premiers mois suivant la greffe. Pour être traitées efficacement, la leucémie myéloïde et la leucémie myéloïde aiguë nécessitent généralement des cellules prélevées sur des cellules T de donneurs. Les personnes ayant subi des greffes de cellules souches peuvent également avoir des complications dues à la chimiothérapie et à la radiation administrées avant la greffe. Ces complications peuvent nécessiter des traitements supplémentaires.
La plupart des gens restent à l'hôpital pendant deux à trois semaines après une greffe. Pendant cette période, vous aurez besoin d'une protection spéciale contre les infections. Toute personne entrant dans la chambre doit porter des gants et des masques et se laver les mains avec du savon antiseptique. Certaines doivent porter des blouses jetables propres par-dessus leurs vêtements. Aucun fruit frais, plante ou fleur coupée ne doit entrer dans l'environnement car ils peuvent véhiculer des moisissures ou des bactéries pathogènes. L'accréditation garantit la qualité des registres de moelle osseuse et des banques de sang de cordon.
