Rétention Urinaire et Modulation Sacrale des Nerfs : Solutions Innovantes

Votre vessie est comme un petit réservoir pour votre urine, les déchets filtrés de votre sang par vos reins. Normalement, vous vous videz lorsque la vessie est pleine pour éliminer les déchets. Mais lorsqu'il y a rétention urinaire, la vessie ne se vide pas complètement. Divers facteurs peuvent provoquer cette condition :

• Un blocage : soit à la sortie de la vessie, soit dans l'urètre par lequel l'urine passe
• Médicaments utilisés pour d'autres conditions médicales
• Problèmes nerveux

La rétention urinaire fait référence à la difficulté de vider complètement votre vessie lors de la miction. Elle peut résulter de blocages, de médicaments ou de problèmes nerveux. Anatomiquement, la vessie est un réservoir qui stocke l'urine filtrée par les reins jusqu'à son élimination par l'urètre.

La rétention urinaire est l'incapacité de la vessie à se vider complètement, ou du tout, après la miction. L'urine, un déchet liquide élaboré par les reins, passe par les uretères jusqu'à la vessie, où elle reste jusqu'à ce qu'elle soit éliminée du corps. L'urine quitte le corps par l'urètre. Avec la rétention urinaire, la vessie ne se vide pas correctement, ce qui peut entraîner des douleurs et des complications de santé.

La rétention urinaire peut être aiguë ou chronique. La rétention urinaire aiguë survient rapidement et est donc la plus angoissante ; c'est une urgence médicale dans la plupart des cas. En revanche, la rétention chronique se développe plus insidieusement. La catégorie la plus courante affectée est celle des individus AMAB âgés de 60 à 80 ans, bien que cela puisse également se produire chez les personnes AFAB.

Environ 10 % des personnes AMAB de plus de 70 ans et jusqu'à 30 % de celles de plus de 80 ans développeront une rétention urinaire. Bien que la rétention urinaire aiguë soit moins courante chez les personnes AFAB, elle peut tout de même survenir.

Symptômes et Causes Signes de la Rétention Urinaire

Les symptômes varient en fonction de la condition aiguë ou chronique.

Symptômes de la Rétention Urinaire Aiguë

Dans les cas aigus, les symptômes apparaissent soudainement. Vous pouvez ne pas essayer d'uriner du tout, ou vous pouvez seulement émettre quelques gouttes d'urine, malgré une vessie pleine. Une rétention urinaire chronique sévère peut entraîner des troubles digestifs et des douleurs abdominales basses et nécessite un traitement d'urgence.

Symptômes de la Rétention Urinaire Chronique

Les symptômes peuvent apparaître progressivement dans les cas chroniques et peuvent inclure les suivants :

• Effort lors de la tentative d'uriner.
• Un flux d'urine mince, lent ou incontrôlable.
• Sensation de devoir uriner à nouveau juste après avoir uriné.
• Fréquence des mictions.
• Incontinence urinaire.
• Nycturie.

Causes de la Rétention Urinaire

Divers facteurs peuvent causer la rétention urinaire, y compris :

• Obstruction : La cause la plus courante de l'obstruction au flux libre de l'urine de la vessie et de l'urètre est :

  • Hypertrophie bénigne de la prostate : La prostate est anormalement agrandie et comprime l'urètre chez les individus AMAB.
  • Obstruction du col de la vessie.
  • Obstruction urétérale : Cela peut être dû à des calculs, des caillots sanguins, des tumeurs ou d'autres causes.
  • Cystocèle : Prolapsus de la vessie dans le vagin
  • Rectocèle : Prolapsus du rectum dans la paroi vaginale
  • Sténose urétrale : Le tissu cicatriciel rétrécit l'urètre

• Médicaments : Certains médicaments peuvent provoquer une rétention urinaire en affectant la fonction des muscles de la vessie, notamment :

  • Antihistaminiques (Benadryl)
  • Antispasmodiques (Detrol)
  • Opioïdes (Vicodin)
  • Antidépresseurs tricycliques (Elavil)

• Problèmes nerveux : La rétention urinaire peut être causée par des troubles nerveux. Cela inclut des conditions telles que :

  • AVC
  • Diabète
  • Sclérose en plaques
  • Traumatisme au dos
  • Traumatisme au bassin

• Infections ou gonflements : Les infections et les inflammations peuvent également affecter le flux urinaire dans l'urètre. Certaines causes incluent :

  • Prostatite : Inflammation ou infection de la prostate.
  • Infection des voies urinaires (IVU) : Cause inflammation ou faiblesse dans la vessie.
  • Infections sexuellement transmissibles (IST) : Provoquent inflammation et donc difficulté à vider ou à éliminer la vessie.

• Chirurgie : La rétention urinaire post-chirurgicale peut se produire après une chirurgie, en particulier dans les chirurgies orthopédiques et spinales. L'anesthésie générale peut également provoquer une rétention urinaire temporaire.

Facteurs de Risque

Elle est plus fréquente chez les individus AMAB, en particulier si la prostate est agrandie (hyperplasie bénigne de la prostate ou BPH).

Complications

Si elle n'est pas traitée, elle peut entraîner :

• IVU : L'urine stagnante favorise la croissance des bactéries.
• Dommages à la vessie : Au fil du temps, les muscles de la vessie sont étirés excessivement.
• Dommages aux reins : L'infection peut se propager aux reins. Les reins s'enflamment et gonflent.
• Fuites urinaires
• Calculs vésicaux

Diagnostic et Tests Comment Diagnostique-t-on la Rétention Urinaire ?

La rétention urinaire aiguë est une urgence médicale. Consultez le bureau de votre fournisseur de soins de santé ou un hôpital si vous ne pouvez soudainement pas uriner, surtout si vous avez des douleurs abdominales.

Pour la rétention urinaire chronique, un urologue :

• Prend votre historique et demande vos symptômes.
• Effectue un examen physique.
• Collecte un échantillon d'urine pour tester une infection.
• Réalise un examen rectal numérique pour tester la prostate.

D'autres examens et tests peuvent inclure :

• Test du résidu post-mictionnel (PVR) : Un test pour mesurer l'urine laissée dans la vessie après la miction.
• Cystoscopie : Examine la vessie et l'urètre avec un tube éclairé équipé d'une caméra.
• Tests urodynamiques : Un test utilisé pour mesurer la fonction nerveuse et musculaire, la pression de la vessie et le débit urinaire.
• Test PSA : Un test utilisé pour dépister le cancer de la prostate.

Comment la Rétention Urinaire est-elle Gérée et Traité ?

Le traitement dépend de s'il s'agit d'une rétention aiguë ou chronique, et de la cause sous-jacente.

Traitement de la Rétention Urinaire Aiguë

Pour une rétention urinaire aiguë, un cathéter est immédiatement inséré pour drainer la vessie. Cela soulage rapidement l'inconfort, et la cause peut ensuite être diagnostiquée et traitée.

Traitement de la Rétention Urinaire Chronique

Le traitement de la rétention urinaire chronique comprend des médicaments, une chirurgie et des approches non chirurgicales.

• Médicaments : Les médicaments peuvent être dirigés vers la cause, par exemple :

  • Prostate agrandie : Alpha-bloquants et inhibiteurs de la 5-alpha réductase.
  • Infections : Antibiotiques.

• Chirurgie : La chirurgie peut être nécessaire pour les obstructions ou d'autres problèmes causant la rétention urinaire, notamment :

  • Prostate agrandie : TURP, levée urétrale prostatique ou HoLEP.
  • Sténose urétrale : Dilatation par cathéter ou ballon ou uréthroplastie.
  • Cystocèle ou rectocèle : Pessaire ou réparation chirurgicale.
  • Calculs des voies urinaires : Cystolitholapaxie.

Des traitements moins invasifs sont d'abord essayés. Si ceux-ci ne fonctionnent pas, vous pourriez avoir besoin d'une procédure plus invasive.

• Exercices de Kegel ou thérapie physique du plancher pelvien.
• Pessaire vaginal pour soutenir la vessie.
• Méthodes de contrôle de la vessie.
  
  

  Prévention Peut-on Prévenir la Rétention Urinaire ?

  Bien que vous ne puissiez pas prévenir complètement la rétention urinaire, vous pouvez réduire le risque en :

  • Urinant lorsque vous en ressentez le besoin, plutôt que de résister à l'envie d'y aller.