কার-T সেল থেরাপি: ক্যান্সার চিকিৎসায় বিপ্লব এবং ভবিষ্যতের সম্ভাবনা

CAR টি-সেল থেরাপি হলো ক্যান্সারের চিকিৎসায় একটি বিপ্লব যা একজন ব্যক্তির ইমিউন সিস্টেমকে ক্যান্সারের বিরুদ্ধে লড়াই করতে ব্যবহার করে। এটি একটি উন্নত চিকিৎসা পদ্ধতি, যেখানে ব্যক্তির টি-সেলগুলি এমনভাবে প্রকৌশল করা হয় যে তারা ক্যান্সারকে সনাক্ত করে এবং শরীরের গুরুত্বপূর্ণ কোষগুলিকে আক্রমণ করে ক্যান্সারের বিরুদ্ধে যুদ্ধ করে। এই কাইমেরিক-অ্যান্টিজেন-রিসেপ্টর জিন-পরিবর্তিত টি-সেল রিসেপ্টর থেরাপিতে, সম্পাদিত টি-সেলগুলি বিশেষ রিসেপ্টর উৎপাদন করে যা সিস্টেমকে বিভিন্ন ধরনের ক্যান্সার, বিশেষ করে কেমোথেরাপি এবং রেডিয়েশনের প্রতি প্রতিরোধী ক্যান্সারগুলিকে আঘাত করতে সক্ষম করে।

ইমিউন সিস্টেম কীভাবে কাজ করে: CAR টি-সেল থেরাপি?

ইমিউন সিস্টেম শরীরকে ব্যাকটেরিয়া, ভাইরাস এবং ক্যান্সার কোষ থেকে রক্ষা করতে নির্মিত। ক্যান্সার কোষ হল অস্বাভাবিক কোষ যা অনির্দিষ্টভাবে বহুগুণিত হওয়ার জন্য প্রোগ্রাম করা।

এই প্রতিরক্ষা ব্যবস্থার একটি গুরুত্বপূর্ণ উপাদান হলো টি সেল, যা এই হুমকির কোষগুলি খুঁজে এবং ধ্বংস করে। তবে, কখনও কখনও ক্যান্সার কোষগুলি এমন অ্যান্টিজেন উপস্থাপন করে যা টি সেলের দৃষ্টি আকর্ষণ করে না, ফলে তারা ইমিউন সিস্টেমের নজর এড়িয়ে যায়। ঠিক এভাবেই CAR টি-সেল থেরাপি কাজ করে; একটি CAR টি সেলে প্রকৌশল করা হয়, যা নির্দিষ্টভাবে ক্যান্সার কোষের পৃষ্ঠের অ্যান্টিজেনের সাথে খুব শক্তভাবে বন্ধন করে, যার ফলে ক্যান্সার কোষের মৃত্যু ঘটে।

কাইমেরিক অ্যান্টিজেন রিসেপ্টরের ভূমিকা (CARs)

কাইমেরিক অ্যান্টিজেন রিসেপ্টরগুলি হল টি সেলে নির্মিত কৃত্রিম রিসেপ্টর যা তাদেরকে ক্যান্সার কোষের পৃষ্ঠে প্রকাশিত প্রোটিনগুলি সনাক্ত করতে সক্ষম করে।

টি সেলগুলি রোগীর রক্ত থেকে সংগ্রহ করা হয়, যাকে লিউকাফেরেসিস বলা হয়। টি সেলগুলি ল্যাবরেটরিতে নিয়ে যাওয়া হয় যেখানে তারা জেনেটিকভাবে পরিবর্তিত হয়ে CARs তৈরি করে। তারপর প্রকৌশলীকৃত কোষগুলি প্রতিলিপি করা হয় এবং রোগীর রক্তপ্রবাহে পুনরায় প্রবেশ করানো হয়। শরীরে প্রবেশের পরে, CAR টি-সেলগুলি অ্যান্টিজেন বহনকারী ক্যান্সার কোষগুলি সনাক্ত করে এবং আক্রমণ করে। উদাহরণস্বরূপ, কিছু রক্তের ক্যান্সার যেমন লিউকেমিয়া এবং লিম্ফোমায়, থেরাপি এমনভাবে পরিচালিত হয় যে থেরাপিতে ব্যবহৃত CAR টি সেলগুলি ক্যান্সার কোষের পৃষ্ঠে উচ্চমাত্রায় প্রকাশিত CD19 অ্যান্টিজেনকে সনাক্ত করে। এই সত্যটি CAR টি-সেল থেরাপির শক্তিশালী ক্ষমতাকে নির্দেশ করে, কারণ তারা ক্যান্সার কোষগুলি সনাক্ত ও ধ্বংস করার জন্য তৈরি হয়, যখন সুস্থ কোষগুলি অক্ষত থাকে।

CAR টি-সেল থেরাপির ধাপগুলি

1. টি সেলগুলির পৃথকীকরণ: CAR টি-সেল ব্যবহার করে চিকিৎসার প্রথম ধাপগুলির মধ্যে একটি হলো রোগীর রক্ত থেকে টি সেল সংগ্রহ করা।

   এটি আসলে লিউকাফেরেসিস নামে পরিচিত এবং এতে কয়েক ঘণ্টা সময় লাগতে পারে। রোগীকে এমন একটি যন্ত্রের সাথে যুক্ত করা হয় যা টি সেলগুলি সংগ্রহ করে এবং অন্যান্য রক্তের অংশ থেকে পৃথক করে। কিছু রোগীর রক্তের ক্যালসিয়াম মাত্রা হ্রাস পেতে পারে, যা অসাড়তা, ঝিঁঝিঁ অনুভূতি এবং পেশীতে খিঁচুনি সৃষ্টি করতে পারে। এগুলি ক্যালসিয়াম সম্পূরক দিয়ে নিয়ন্ত্রিত করা যেতে পারে।

2. জেনেটিক ইঞ্জিনিয়ারিং: সংগ্রহ করা টি সেলগুলি ল্যাবরেটরিতে নিয়ে গিয়ে জেনেটিকভাবে পরিবর্তিত করা হয়, যার ফলে CARs তৈরি হয়। এই জেনেটিক পরিবর্তন টি সেলগুলিকে ক্যান্সার কোষের নির্দিষ্ট অ্যান্টিজেন সনাক্ত ও সংযুক্ত করতে সক্ষম করে। তারপর CAR টি সেলগুলির বড় সংখ্যায় সংস্কৃতি ও বিস্তার করা হয় যাতে চিকিৎসা কার্যকরী হয়।

3. প্রি-ইনফিউশন কেমোথেরাপি: বর্তমান প্র্যাকটিসে, পরিবর্তিত CAR টি সেলগুলি রোগীর মধ্যে পুনরায় প্রবেশ করানোর আগে সাধারণত একটি স্বল্পমেয়াদী কেমোথেরাপি কোর্স দেওয়া হয়। এটি শরীরের সিস্টেমে বিদ্যমান ইমিউন সেলগুলিকে হ্রাস করার জন্য গুরুত্বপূর্ণ এবং ফলে CAR টি সেলগুলির বৃদ্ধি ও কার্যকারিতার জন্য স্থান মুক্ত করে।

4. CAR টি সেল ইনফিউশন: শেষ পর্যন্ত, CAR টি সেলগুলি রোগীর রক্তপ্রবাহে ইনফিউস করা হয়, যেখানে তারা বহুগুণিত হয়, ক্যান্সার কোষগুলি খুঁজে পায় এবং ধ্বংস করা শুরু করে। ইনফিউশনের প্রক্রিয়াটি আসলে বড় কিছু নয়। তবে রোগীদের সম্ভাব্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া এবং সেল ওভারগ্রোথের জন্য পর্যবেক্ষণ করা হয়।

CAR টি-সেল থেরাপির প্রয়োগ

FDA বেশ কয়েকটি ধরনের ক্যান্সারের জন্য CAR টি-সেল থেরাপি অনুমোদন করেছে, বিশেষ করে যেগুলি অন্যান্য চিকিৎসায় সাড়া দেয় না। CAR টি-সেল থেরাপি দিয়ে চিকিৎসা করা প্রধান ক্যান্সারের ধরনগুলির মধ্যে রয়েছে:

• লিউকেমিয়া: CAR টি-সেল চিকিৎসার এই পদ্ধতির সেরা ফলাফলগুলি এখন পর্যন্ত কিছু রক্তকোষের ক্যান্সারে দেখা গেছে, যেখানে শিশু ও যুবকদের তীব্র লিম্ফোব্লাস্টিক লিউকেমিয়া উল্লেখযোগ্য। এটি রক্ত ও অস্থিমজ্জার একটি খুব আক্রমণাত্মক ক্যান্সার; যারা স্ট্যান্ডার্ড চিকিৎসায় ব্যর্থ হয়েছে তাদের জন্য এই থেরাপিতে নতুন আশা।

• লিম্ফোমা: জিন থেরাপি বিভিন্ন ধরনের লিম্ফোমার চিকিৎসায় বেশ সফল হয়েছে, যার মধ্যে ডিফিউজ লার্জ বি-সেল লিম্ফোমা এবং প্রাইমারি মিডিয়াস্টিনাল বি-সেল লিম্ফোমা রয়েছে। এই ধরনের ক্যান্সার খুব আক্রমণাত্মক এবং সাধারণত স্ট্যান্ডার্ড চিকিৎসার প্রতি প্রতিরোধী; ফলে এটি CAR টি-সেল থেরাপির প্রয়োজন।

• মাল্টিপল মাইলোমা: এটি সাদা রক্তকণিকার একটি ক্যান্সার। CAR টি-সেল চিকিৎসা মাল্টিপল মাইলোমার সাথে সম্পর্কিত চিকিৎসায় খুব ভালো ফলাফল দেখিয়েছে, বিশেষ করে যেখানে ক্যান্সার পুনরাবৃত্তি হয়েছে বা অন্য ধরনের চিকিৎসা পরিকল্পনার প্রতি প্রতিরোধী।

অনুমোদিত CAR টি-সেল থেরাপি

FDA এখন পর্যন্ত কিছু ক্যান্সারের চিকিৎসায় কয়েকটি CAR টি-সেল থেরাপি অনুমোদন করেছে। এর মধ্যে রয়েছে:

• টিসাজেনলেকলিউসেল (কাইমরিয়া): এটি FDA দ্বারা অনুমোদিত প্রথম CAR টি-সেল থেরাপি এবং নির্দিষ্ট ধরনের লিউকেমিয়া ও লিম্ফোমার জন্য প্রয়োগ করা হয়। এটি ২৫ বছর বয়স পর্যন্ত রোগীদের জন্য তীব্র লিম্ফোব্লাস্টিক লিউকেমিয়া, রিল্যাপ্সড/রেফ্র্যাক্টরি ALL এবং প্রাপ্তবয়স্ক রিল্যাপ্সড বা রেফ্র্যাক্টরি লার্জ বি-সেল লিম্ফোমার ক্ষেত্রে নির্দেশিত।

• ইয়েস্কার্টা (অক্সিক্যাবটাজেন সিলোলিউসেল): এটি প্রাপ্তবয়স্ক রোগীদের রিল্যাপ্সড বা রেফ্র্যাক্টরি রোগের ক্ষেত্রে বড় বি-সেল লিম্ফোমা এবং DLBCL এর চিকিৎসার জন্য নির্দেশিত।

• লিসোক্যাবটাজেন ম্যারালিউসেল (ব্রেয়ানজি): এটি বড় বি-সেল লিম্ফোমার চিকিৎসার জন্য দ্বিতীয় CAR টি-সেল থেরাপি অনুমোদিত। এটি রিল্যাপ্সড বা রেফ্র্যাক্টরি রোগের প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য নির্দেশিত।

• আইডেক্যাবটাজেন ভিকলিউসেল (আবেকমা): আবেকমা পূর্ববর্তী থেরাপির পরে অগ্রসর হওয়া মাল্টিপল মাইলোমার রোগীদের চিকিৎসার জন্য অনুমোদিত একটি ওষুধ। এটি এই ক্যান্সার ধরনের চিকিৎসার জন্য লাইসেন্সপ্রাপ্ত প্রথম CAR টি-সেল থেরাপি।

CAR টি-সেল থেরাপির সম্ভাব্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া

যদিও CAR টি-সেল থেরাপি ক্যান্সারের চিকিৎসায় খুব কার্যকর প্রমাণিত হয়েছে, এই চিকিৎসা পদ্ধতি ঝুঁকিবিহীন নয়, যেখানে এটি গুরুতর থেকে জীবন-সংকটাপন্ন পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করতে পারে। এজন্য, CAR টি-সেল থেরাপি চিকিৎসা নিবিড় পর্যবেক্ষণের অধীনে করা হয়, যেখানে রোগীদের বিশেষ জটিলতা মোকাবেলায় সক্ষম মেডিকেল সেন্টারে চিকিৎসা করা হতে পারে।

সবচেয়ে সাধারণ এবং গুরুতর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে একটি হল সাইটোকাইন রিলিজ সিন্ড্রোম (CRS)। কারণ হল, যখন CAR টি-সেলগুলি টিউমার কোষগুলিকে আক্রমণ করা শুরু করে, তখন রক্তপ্রবাহে প্রচুর পরিমাণে সাইটোকাইন মুক্তি পায়। সাইটোকাইনগুলি নিজেই ইমিউন প্রতিক্রিয়ার সংকেত অণু, তবে অত্যন্ত উচ্চ মাত্রায় তারা খুব গুরুতর প্রদাহজনিত প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করতে পারে। CRS-এর কিছু লক্ষণ অন্তর্ভুক্ত:

• উচ্চ জ্বর ও ঠান্ডা লাগা
• শ্বাসকষ্ট
• গুরুতর বমি বমি ভাব, ডায়রিয়া ও বমি
• মাথা ঘোরা বা হালকা অনুভূতি

কখনও কখনও, CRS একটি সংকটাপন্ন পর্যায়ে পৌঁছাতে পারে এবং সময়মতো ইনটেনসিভ কেয়ারের প্রয়োজন হতে পারে। CRS-এর স্ট্যান্ডার্ড ব্যবস্থাপনা অন্তর্ভুক্ত সাইটোকাইনের বন্ধ করা, টোসিলিজুমাব থেরাপি, যা ইন্টারলিউকিন-6-এর একটি অ্যান্টিবডি। প্রাথমিক সনাক্তকরণ এবং রোগ প্রক্রিয়ার নিয়ন্ত্রণ CRS-এর বৃদ্ধি এবং আরও জীবন-সংকটাপন্ন ফলাফলগুলি নিয়ন্ত্রণে সাহায্য করতে পারে।

স্নায়বিক বিষক্রিয়া

CAR টি-সেল থেরাপি স্নায়বিক সিস্টেমকেও প্রভাবিত করতে পারে, যা স্নায়বিক বিষক্রিয়া সৃষ্টি করতে পারে। উপস্থাপনা বিভিন্নভাবে ঘটতে পারে, যার মধ্যে রয়েছে:

• মাথাব্যথা ও বাড়তি ইনট্রাক্রানিয়াল চাপ
• বিভ্রান্তি ও উদ্বেগ
• কিছু রোগীর ক্ষেত্রে খিঁচুনি
• কম্পন
• কথা বলা বা ভাষা বোঝার সমস্যা
• ভারসাম্য ও সমন্বয়ের সমস্যা

স্নায়বিক বিষক্রিয়ার সম্ভাবনার কারণে, রোগীকে সাধারণত থেরাপির পর কিছু সময়ের জন্য ড্রাইভিং ও ভারী যন্ত্রপাতি পরিচালনার মতো পূর্ণ মনোযোগের প্রয়োজনীয় কাজগুলি থেকে বিরত থাকতে বলা হয়। সবচেয়ে গুরুতর ক্ষেত্রে, স্নায়বিক টিস্যুর বিষক্রিয়া মৃত্যু এবং ক্রিটিক্যাল কেয়ার হস্তক্ষেপের কারণ হতে পারে।

অন্যান্য সম্ভাব্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া

CRS এবং স্নায়বিক বিষক্রিয়ার পাশাপাশি, CAR টি-সেল থেরাপির সম্ভাব্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে রয়েছে:

• অ্যালার্জিক প্রতিক্রিয়া: কিছু রোগীর ক্ষেত্রে CAR টি সেল ইনফিউশন অ্যালার্জিক হতে পারে, যা মৃদু থেকে গুরুতর হতে পারে।

• ইলেক্ট্রোলাইট অস্বাভাবিকতা: চিকিৎসা দেহে পটাসিয়াম, সোডিয়াম এবং ফসফরাসের সাথে সম্পর্কিত ইলেক্ট্রোলাইট পরিবর্তন ঘটাতে পারে, যা চিকিৎসা হস্তক্ষেপের প্রয়োজন হতে পারে।

• ইমিউনোসাপ্রেশন: এটি CAR টি-সেল থেরাপির জন্য একটি খুব গুরুত্বপূর্ণ বিবেচনা, কারণ এই চিকিৎসা রোগীর ইমিউন সিস্টেমকে দমন করে এবং তাদের সংক্রমণ পাওয়ার উচ্চ ঝুঁকিতে রাখে। সেই ক্ষেত্রে, অনেক রোগী সংক্রমণ প্রতিরোধ বা তাদের চিকিৎসার জন্য অ্যান্টিবায়োটিক বা অন্যান্য ওষুধের প্রয়োজন হতে পারে।

• রক্তকণিকার সংখ্যা হ্রাস: এই ওষুধটি রক্তকণিকার সংখ্যা হ্রাস করতে পারে; লাল রক্তকণিকা, সাদা রক্তকণিকা এবং রক্তক্ষরণ প্রতিরোধে সাহায্যকারী কোষগুলি কমতে পারে। এর ফলে ক্লান্তি, সংক্রমণের ঝুঁকি বৃদ্ধি এবং সহজে আঘাত বা রক্তক্ষরণ হতে পারে।

পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া ব্যবস্থাপনা ও নিরাপত্তা নিশ্চিতকরণ

CAR টি-সেল থেরাপির সাথে আসা সম্ভাব্য ঝুঁকিগুলির কারণে, এই রোগীদের শুধুমাত্র থেরাপি এবং অপ্রত্যাশিত পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া মোকাবেলায় বিশেষজ্ঞ মেডিকেল সেন্টারে পরিচালিত হওয়া উচিত। রোগীর সচেতনতা বাড়ানো উচিত তাদের মেডিকেল দলের সাথে ঘনিষ্ঠ যোগাযোগ রেখে এবং যেকোনো লক্ষণ বা উদ্বেগের জন্য দ্রুত পেশাদার সাহায্য নেওয়ার মাধ্যমে।

CAR টি-সেল থেরাপির ভবিষ্যৎ

CAR টি-সেল থেরাপি দ্রুত রক্তের ক্যান্সার ছাড়াও অন্যান্য ক্যান্সারের জন্য একটি প্রধান চিকিৎসা হিসাবে উঠে এসেছে, তবে এর নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা বাড়ানোর জন্য এখনও গবেষণার স্তরে রয়েছে।

এই থেরাপিকে কার্যকর ও নিরাপদ করার জন্য এবং বিভিন্ন ধরনের ক্যান্সারে প্রয়োগযোগ্য করার জন্য বেশ কয়েকটি উপায় বিবেচনা করা হচ্ছে।

ক্লিনিক্যাল স্টাডি ও উন্নত থেরাপি

বর্তমানে অনেক নতুন CAR টি-সেল থেরাপি ক্লিনিক্যাল ট্রায়ালে পরীক্ষা করা হচ্ছে যাতে সেগুলিকে সেরা উপায়ে ব্যবহার করা যায়। CAR টি সেলগুলি কঠিন টিউমারে যেমন স্তন ক্যান্সার ও ফুসফুসের ক্যান্সারে অধ্যয়ন করা হচ্ছে, যা রক্তের ক্যান্সারের তুলনায় ভিন্ন চ্যালেঞ্জ উপস্থাপন করে। এছাড়াও "অফ-দ্য-শেলফ" CAR টি-সেল থেরাপি উন্নয়ন করা হচ্ছে যা রোগীর নিজের কোষগুলি বাইপাস করে এবং ফলে আরও সহজলভ্য ও সাশ্রয়ী হতে পারে।

উপসংহার

কাইমেরিক অ্যান্টিজেন রিসেপ্টর টি-সেল থেরাপি ক্যান্সারের বিরুদ্ধে একটি ব্রেকথ্রু ফ্রন্ট-লাইন থেরাপি যা ইমিউন সিস্টেমকে লড়াই করার ক্ষমতা দেয়।

অনেক রোগীর জন্য আশা এনে দিয়ে, এটি ঝুঁকি ও জটিলতা বহন করে, বিশেষ করে পূর্বে "অচিকিৎসাযোগ্য ক্যান্সার" হিসাবে বিবেচিত রোগীদের ক্ষেত্রে। তাই, এর পরিধিতে সম্ভাব্য উন্নতির জন্য আরও গবেষণা ও ক্লিনিক্যাল ট্রায়াল চালিয়ে যাওয়া উচিত, যাতে এটি আরও বিস্তৃত ক্যান্সারের ক্ষেত্রে নিরাপত্তা ও কার্যকারিতার সাথে ব্যবহার করা যায়। বৈজ্ঞানিক অগ্রগতিগুলি খুব ভালোভাবে CAR টি-সেল থেরাপিকে ক্যান্সার চিকিৎসায় একটি নতুন সম্ভাবনা করে তুলতে পারে, ফলে বিশ্বব্যাপী রোগীদের জন্য আশা জাগাতে পারে।